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贝克囊肿

(贝克氏囊肿;腘窝囊肿)

作者:

Deepan S. Dalal

, MD, MPH, Brown University

医学审查 3月 2022
看法 进行患者培训

Baker 囊肿是腘窝内增大的滑囊。它们充满滑液,通常与相邻的关节空间相通。症状包括疼痛、膝盖后部肿胀、膝盖僵硬和活动范围减少。诊断通常是临床性的;但是,如果临床结果不确定,则可能需要超声检查或磁共振成像。如果有症状,治疗包括非甾体抗炎药 (NSAID),有时还包括关节穿刺术、皮质类固醇注射或手术切除囊肿。

Baker囊肿是由腘窝滑液积聚而形成的增大的滑囊。大多数贝克囊肿很小,不会引起症状。当它们变大(> 5 cm)时,患者会注意到它们在膝盖后面肿胀。

Baker囊肿的病因

大多数贝克囊肿从相邻的膝关节空间积聚液体。潜在的关节疾病会导致产生增加的滑液。随着膝关节的伸展,滑液从关节流向囊肿。在儿童中,贝克囊肿可以在没有膝关节连通的情况下发展(例如,来自腓肠肌-半膜囊)。

腘窝囊肿通常由以下原因引起

  • 既往膝盖受伤

  • 类风湿性关节炎和其他炎症性关节病

  • 骨关节炎

  • 膝盖的过度运动

贝克囊肿的体征和症状

Baker 囊肿可能无症状,但在肿胀时会变得明显(例如,≥ 5 cm)。通常伴随着膝关节的伸展,邻近组织受压,可能会导致疼痛。随着囊肿变大,患者主诉疼痛加剧、膝关节僵硬增加和活动范围减小。囊肿会破裂,模拟深静脉血栓形成,伴有肿胀、发红、发热和/或霍曼征。

经验与提示

  • 考虑在贝克囊肿破裂的患者中,特别是伴有膝关节炎的患者,怀疑小腿深静脉血栓形成。

腘窝囊肿的诊断

  • 临床评估

  • 有时需要超声检查

  • 有时,磁共振成像

Baker囊肿位于腘窝。当患者站立和膝盖完全伸展时,囊肿更加突出且坚硬。

如果临床结果不确定(例如,如果囊肿很小或与深静脉血栓相鉴别),可以进行超声检查。偶尔进行磁共振成像,例如,如果超声检查不确定或诊断和表征可能需要手术的内部膝关节紊乱。

腘窝囊肿的治疗

  • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)

  • 关节抽吸和皮质类固醇注射

  • 有时,囊肿手术切除

无症状的囊肿不需要治疗。非甾体抗炎药(NSAIDs)是有症状的腘窝囊肿的主要治疗方法。

可以进行关节抽吸以去除液体并缓解疼痛和肿胀。有时会应用关节穿刺术和皮质类固醇注射来治疗炎症。有时在超声引导下抽吸囊肿。如果其他治疗无效,则可以通过手术切除囊肿。

关键点

  • 贝克囊肿的常见原因是创伤史、类风湿性关节炎、骨关节炎或膝关节过度使用。

  • 如果临床发现尚无定论,则进行超声检查,或者较少情况下进行磁共振成像。

  • 如果有症状,则使用非甾体抗炎药治疗多数患者,有时进行关节穿刺术和皮质类固醇注射。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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