看法 进行患者培训
跟骨骨突炎是一种疼痛性的病变,发生于跟骨完全骨化之前,位于跟骨骨突与跟骨体之间。诊断是基于临床的。治疗的主要方法是被动和主动拉伸跟腱。辅助措施包括使用足跟杯/垫以及夹板或石膏固定。
(参见足和踝部疾病概述。)
跟骨是从两个骨化中心发展生成的:一个在出生时开始,另一个通常在8岁以后。 骨化通常在15岁之前完成。跟骨突炎的软骨断裂可能是由于小腿肌肉收缩或缩短对跟骨突的过度拉力造成的。骨骼快速生长而小腿肌肉长度未能相应适应可能是一个因素。
疼痛多见于有体育活动史的患儿(通常为9至14岁),尤其是那些穿着无跟或低跟鞋具者(如平底跑鞋或足球鞋);疼痛影响足跟两侧或边缘,并在踮脚站立或跑步时加重。发热和肿胀偶尔会出现。
根据临床表现诊断跟骨骨突炎。X 线片通常对诊断帮助不大。核磁共振成像可能显示骨突和跟后囊的骨髓水肿。
如何检查足部
如何检查脚踝
跟骨骨突炎的治疗
跟腱的被动和主动拉伸
后跟杯/垫、夹板或石膏固定
主动和被动拉伸跟腱可提供症状改善的最佳方法。
患者取坐位,将弹力带置于前脚掌。初始治疗是在膝关节屈曲和伸直两种状态下,被动地将足部背屈以拉伸跟腱。
跟腱拉伸
坐下时,将松紧带放在脚掌周围,在膝盖伸展的同时,脚背屈,被动拉伸跟腱。
Photos courtesy of James C.Connors, DPM.
使用以下方法主动拉伸跟腱 可以减少跟骨隆起的张力。
脚跟杯可用于为跟骨提供缓冲(例如,在带防滑钉的运动鞋中)。垫高足跟的足跟垫可以通过减少跟腱对足跟的牵拉来缓解症状。夜间夹板固定可用于被动拉伸小腿肌肉,有助于保持灵活性。休息、冰敷、调整活动方式以及使用足跟垫通常可缓解疼痛。 在严重病例或顽固性病例中,石膏固定可以缓解疼痛并拉伸小腿肌肉。安抚患者很重要,因为症状可能持续数月,但具有自限性。

Test your KnowledgeTake a Quiz!


