足和踝部疾病概述

作者:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
已审核/已修订 修改的 10月 2025
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看法 进行患者培训

绝大多数足部问题是由于关节内外结构的解剖或功能异常引起的(见图足骨)。系统性疾病引起足部问题则相对少见(见表全身性疾病的足部表现)。

对于糖尿病和/或外周动脉疾病患者,应每年至少进行两次足部仔细检查,评估血管充分性和神经完整性。患有此类疾病的患者应每日自行检查双足至少一次。

脚也是肌肉骨骼疼痛的常见部位,压力和摩擦损伤,以及真菌细菌病毒感染。

另见表各解剖部位的常见足踝疾病和表根据位置与足跟疼痛相关的疾病

足部各骨

糖皮质激素注射的使用注意事项

糖皮质激素注射应谨慎使用,以避免不良反应。注射用糖皮质激素应限用于炎性疾病,如痛风类风湿关节炎。由于跗骨、踝关节、跟骨后滑囊区及足趾背部皮肤与其下方骨组织之间结缔组织较少,将难溶性糖皮质激素注射于这些部位可能导致局部色素减退、皮肤萎缩或溃疡形成,尤其在合并外周动脉疾病的老年患者中风险更高。

难溶性糖皮质激素可注射于较深层组织(如足跟脂肪垫、跗骨管或跖骨间隙)而非浅表部位,以提高安全性。在进行腱鞘内注射治疗后,足部需制动数日。若注射过程中出现异常阻力,应考虑针头已进入肌腱,应立即调整针位以避免损伤。使用超声波引导可以提高注射的准确性,并且根据位置,还可以提高疗效(1)。应避免在肌腱鞘内重复注射,因为反复注射可能导致肌腱结构受损(部分撕裂),从而增加日后肌腱断裂的风险。

参考文献

  1. 1.Daniels EW, Cole D, Jacobs B, Phillips SF: Existing evidence on ultrasound-guided injections in sports medicine. Orthop J Sports Med 6(2):2325967118756576, 2018.Published 2018 Feb 22.doi:10.1177/2325967118756576

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