腰穿或自发性或创伤性脑脊液（CSF）漏可致脑脊液容量和压力降低，从而导致低颅压性头痛。
(参见头痛的诊断路径。）
腰穿后CSF的减少降低了脑脊液的容量和压力，自发性或创伤性CSF漏也是如此。
腰穿后头痛非常普遍，通常在穿刺后数小时至1至2天内发生，且可能较剧烈。体重较轻的年轻患者风险最高。使用小型的非切割腰椎穿刺针可降低风险。LP（腰椎穿刺）中抽取的CSF（脑脊液）量和术后卧床时长，均不影响头痛的发生率。
自发性CSF漏可由神经根、蛛网膜憩室或椎管囊肿破裂引起。咳嗽或打喷嚏可诱发破裂。 一些头或面部损伤（如颅底骨折）可引起脑脊液漏。
当坐起或站起时头部抬高，牵拉痛觉敏感的基底部脑膜，从而引起头痛。这种头痛是与姿势有关的剧烈疼痛，经常伴有颈部疼痛、脑膜刺激征和呕吐。只有完全躺平后头痛才会缓解。
腰椎穿刺术后和其他低压头痛的诊断
临床评估
腰椎穿刺后头痛临床表现典型，通常无需额外检查；其他原因导致的低颅压性头痛，无论病因如何，可能需要进行脑部影像学检查。钆增强的MRI经常显示脑脊液压力低，硬脑膜增强，严重的病例甚至有大脑下沉。
如果患者曾经直立任何时间，CSF（脑脊液）压力通常很低或无法测出。
自发性脑脊液漏更难诊断，对于卧位缓解的直立性头痛患者应考虑。
腰椎穿刺术后和其他低压头痛的治疗
补液和咖啡因
硬膜外血贴
LP后头痛的一线疗法是
卧床休息
补液
咖啡因
需要时使用镇痛剂
然而，如果经过一天这样的治疗后，腰椎穿刺后头痛仍持续存在，硬膜外血补丁通常有效（即在腰部硬膜外间隙注射数毫升病人凝固的静脉血）(1)。血贴对自发性或创伤性CSF（脑脊液）漏也可能有效，但这些情况很少需要手术闭合。血贴被认为能增加硬膜外腔的压力，从而降低CSF（脑脊液）渗漏的速度，无论渗漏点位于何处。如果正常的脑脊液产生超过渗漏率，症状就会消失。
治疗参考文献
1. Shin HY.Recent update on epidural blood patch.Anesth Pain Med.2022 Jan;17(1):12-23.
