为濒死或患有严重痴呆症的病人提供营养支持

作者:Kris M. Mogensen, MS, RD-AP, Department of Nutrition, Brigham and Women's Hospital;
Malcolm K. Robinson, MD, Harvard Medical School
Reviewed ByGlenn D. Braunstein, MD, Cedars-Sinai Medical Center
已审核/已修订 修改的 9月 2024
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看法 进行患者培训

厌食症 或食欲减退在 临终患者中很常见。

可增加口服摄入量的措施有:

  • 采取灵活的喂养计划

  • 缓慢进食

  • 提供少量的或者特别喜爱的食物

某些抗抑郁药物、甲地孕酮(megestrol acetate)和屈大麻酚(dronabinol)具有刺激食欲的作用。甲氧氯普胺能够促进胃的排空,因此也具有促进食欲的功效,但是要服用1~2周后才能达到有效峰值。

晚期痴呆最终导致无法进食;对受影响的病人有时需要采用肠内营养。但是没有确凿证据表明这种管饲营养能够延长生命、提供舒适感、改善功能或者防止并发症。

肠内与肠外营养会引起不适,通常不用于临终患者,或因痴呆而无法进食的患者。病人的家庭成员可能难以接受放弃营养支持疗法的做法,但是他们应该懂得,病人自行选择进食的方式会使自己感觉更舒适。采用吸管吸取水和易于吞咽的食物也是有益的方法。支持性护理(包括良好的口腔卫生,如刷牙、必要时用棉签与冰屑湿润口腔、涂抹唇膏)可从生理与心理层面安抚患者及提供照护的家属。 应鼓励患者参与临终关怀计划,这样可以提供必要的支持。

在决定是否采用侵入性营养支持疗法时,应该向处于焦虑中的家庭成员提供耐心的咨询服务(见肠外营养肠内营养)。姑息治疗医师接受过专门训练,可安抚患者与家属;建议尽早咨询姑息治疗团队。

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