如何在医学院校学习

作者：Rishi Desai, MD, MPH, Osmosis;

Shiv Gaglani, MBA, Osmosis

已审核/已修订 1月 2018 | 修改的 4月 2025

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看法进行患者培训

医学院必须学习的信息量要比大学中的大得多，因此可能需要新的学习技巧。

问题：快速遗忘
问题：被动学习
问题：过去的行为
快乐学习！
更多信息

你进入医学院并非偶然。你在这里，是因为你努力学习，把大学时光奉献给了学习和纪律。但不幸的是（或者说幸运的是，这取决于你如何看待它），医学生与本科生差别很大。让你走到今天这一步的技能，也许并不是你在新的人生阶段获得成功所需要的。

举例来说，就像大多数学生一样，你可能在考试前一晚死记硬背，你可能考得很好。

不幸的是，在医学院里，填鸭式学习不会对你有很大的帮助。首先，您在医学院需要学习和记忆的信息量远远超过大学。一些学生将信息的输入比作从消防水管中饮水。要想成功，您不仅需要更多时间，还需要更好的时间管理。其次，与大学不同，你往往不需要在考试结束后记住任何东西，医学院的内容是累积的，也就是说，你在第一年学到的信息在几个月甚至几年之后仍然是相互关联的。第三，您不仅需要记住这些信息，还需要不断地更新它，因为新的研究（你也要跟上）会让你学到的东西更贴合实际，超越其他人。

最后，医学院的风险要高得多。忘记关键信息不仅会降低考试分数，还会对患者造成严重伤害。

问题

学生在试图掌握大量信息时，面临三个问题：

解决办法

值得庆幸的是，数十年的实证研究表明，您可以通过改变自己的行为方式来避免这些问题，并提高记住和回忆重要信息的可能性。我们将重点介绍5种最有效的、神经科学（以及他们背后的科学）支持的学习方法，每个临床学生都应该知道：

问题：快速遗忘

医学院教授的大量信息容易使人快速遗忘。

解决办法：为了克服自然遗忘曲线，可采用以下策略：

19世纪80年代，德国心理学家赫尔曼·艾宾浩斯(Hermann Ebbinghaus )进行了一系列实验，发现了记忆残留规律，换句话说，你记住多少内容，随多长时间消逝，它形成一条指数衰减曲线。所以，如果你在第0天学到了一些东西，而没有复习，你的记忆就会遵循类似于下图的“遗忘曲线”。

遗忘曲线

图片

This image courtesy of Osmosis (www.osmosis.org).

但如果您在学习之后以越来越长的时间间隔去复习材料（或者更好的方法是主动回忆），你的遗忘曲线就会开始变平，您将获得更好的长期记忆。因此，在考试前仅仅复习一次是不够的。要真正学会它，必须将你的学习和实践间隔开来，这是一种间隔重复的策略。

延时潴留

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你也可以使用 交替练习法，也被称为

变换练习
可变练习
混合练习

该策略是指将测试信息混合在一起，而不是将该信息分解为块。

再加上间隔重复，交替练习可以带来最成功的学习成果。这些技巧是加州大学洛杉矶分校心理学研究员罗伯特·比约克和他的同事们所说的“必要的难度”，这是一种反直觉的策略，可能会降低短期效果，但能提高长期效果。

Spaced Repetition

间隔的重复不仅仅是更频繁地复习材料，还应在正确的时间复习。事实证明

重温你想学习的信息的最佳时机恰好在你快自然忘记它的时候。

因为遗忘通常遵循指数曲线，所以诀窍是根据记忆曲线安排你的学习时间，并在关键信息点即将从记忆中消失时重新回顾它们。关键是将学习和自我测试间隔一段时间，而不是集中或“填塞”式地学习，因为这种间隔有助于拉平你的遗忘曲线，让你更长时间地记住信息。

由于您对不同主题的熟悉程度可能有很大差异，因此不同的信息有不同的遗忘曲线。研究表明你应该做到以下几点：

对于熟悉的材料：各学习章节之间的间隔时间更长
对于不太熟悉的材料：各学习章节之间的间隔较短

虽然这一策略对所有的学习领域都有效，但对于医学领域的学生来说尤为重要，他们必须保留关键的知识和技能来诊治他们的患者。一项研究发现，如果不采取间隔重复记忆，医学院学生在一年后会忘记高达33％的基础科学知识，两年后会忘记50％以上。但当医学生和住院医师在他们的学习中使用了间隔重复策略时，他们的表现明显优于同行，一些研究显示，他们的学习记忆能力提高了近40％。

知道了这一切，为什么死记硬背仍然是一种受欢迎的行为？事实是，填鸭式学习在短期内往往是有效的。熬夜当然可以帮助你通过明天的考试，但一个月后，你会忘记大部分信息。因为你很可能在你的职业生涯中需要这些信息，所以把你的学习内容间隔开是个好主意。同样重要的是，间隔重复不仅有助于保留记忆；它还有助于保持技能，无论是静脉注射还是腰椎穿刺。

间隔重复的应用并非易事。学生 - 尤其是健康和医疗领域的学生 - 必须记住成千上万的知识。要记住什么时候该回顾每一条信息是非常困难的，尤其是每一条信息都有它的遗忘曲线。这就是研究人员和软件开发人员创建计算机算法来帮助学生优化学习的原因。

这些算法根据您做了什么和不记得什么来考虑您学习的优先次序。也就是说，如果您答错了一个问题，该算法会自动对该信息进行回顾排序，并对您正确回答的问题中的信息进行不再强调。因此，这些算法实际上可以缩短您的整体学习时间，确保您不会浪费时间学习您已经可靠记忆的信息。

间隔重复的好处之一是，通过更聪明地学习，你收获了很多，而不需要更长的时间。只需要多一点组织性和先见之明，你可以取得更大的成就。但间隔重复一开始可能会感觉不自然。你不习惯学习一些你觉得在你的记忆中仍很新鲜的东西。此外，当你花时间学习你几天前学过的东西时，你可能会顾虑你应该利用这段时间来学习你今天学到的东西。但从长远来看，间隔重复会让你变得更好。

交替练习

假设你想学习A、B、C的概念。

传统的模式是让你依次通过大量的练习(块练习)来掌握每一个动作，如下所示：

AAABBBCCC

表面上看，这个策略是有道理的。你练习一项技能直到你熟练为止，然后（并且只有这样）你才能进入下一个技能。但这一战略往往不尽人意：

内容很少直接搭建在彼此之上（也就是说，你只有掌握了A才能学会B）。
学习新的内容可以帮助强化其他的内容。

这就是交替练习的作用：它允许你在同一时间交替学习多种技能，就像这样：

ABCBCABAC

交替可以帮助您弄清楚概念是如何重叠和差异化的，从而提高整体记忆力。交错也会使你间隔重复。

所以，当你使用各种利尿剂的时候，不要把所有的噻嗪类药物都按照所有的循环服用；相反，交替使用他们，把你学习的方法混合在一起！

问题：被动学习

被动学习不会留存信息。

解决办法：应用主动学习技巧和记忆联想策略，如：

假设你有一场大考即将来临，你需要回顾一下考试内容- 你最好的记忆方式是什么？你可能认为你应该重读教科书或查看一下你的笔记，但事实证明，记忆信息最有效的方法之一就是主动学习，通过对材料的测试来检测自己，而不是被动地温习。换句话说，仅仅回答问题就能增强你的记忆力。这种现象被称为 测试效应或者又称为测试强化学习或检索练习。

话虽如此，只要您努力将您正在阅读的信息与您已知的内容联系起来，您就能在阅读的同时主动地学习。研究表明，无论您想学什么，您在它们之间建立的关联越多，您将来越有可能记住它们，因为您可以通过更多途径来提取这些信息。你可以使用的最成功的记忆关联技巧之一称为记忆宫殿，在那里你想象有一个物理位置（宫殿），你可以在其中放置一些东西，这将帮助你记住更多抽象的信息。

Testing Effect

经历了几十次重大测试，从课堂期末考试到MCAT、SAT和ACT，你可能已经将测试与学习经历结束联系起来，而不是将其作为学习经历的一部分。但事实是，利害关系较低的格式化测试在学习过程中发挥不可或缺的作用。这种现象发生的原因有很多。其中一个是

主动学习比被动学习更好。

当你阅读一本教科书的某个章节或者重新阅读你的笔记时，你是以一种相对被动的办法在记忆这些材料。我们喜欢认为自己是“信息海绵” - 当知识从眼前掠过时，我们就会吸收知识 - 但事实证明，真正的学习发生在我们积极地融入材料，即当我们思考它与我们学习过的或正在学习的其他材料之间的关系时。

积极地思考这些材料会增加您在以后需要时回忆起这些信息的可能性，例如在考试的时候。所以通过测试主动提取信息强化了潜在知识的记忆。换句话说，与被动的学习形式，如重读信息或重看讲座相比，测试实际上提高了知识的记忆力。

事实上，你越积极地学习材料，效果越好。研究表明，你应该花时间来测试自己，迫使自己与材料做斗争，而不是仅仅专注于简单的回忆。当问题很复杂时，测试的好处是最大的，你真的需要强迫自己去想出答案。

测试如此有效的另一个原因是与回忆的动力有关。为了在考试中回答一个问题，你必须搜寻你的记忆并找出答案，对吧？那好，事实证明 - 至少在一个方面 - 你的记忆力更像是一块肌肉而非一个文件柜。

当你第一次骑自行车时，你可能会摔倒很多次，你的动作很粗糙，而且摇摆不定，但通过练习，这些动作变得更加轻松和流畅。记忆的过程也是这样的：

你练习测试自己和回忆信息的次数越多，以后再回忆起来就越容易。

应用测试效应

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例如，一项研究比较了进行自测的住院医师与那些只是重新回顾两种疾病信息的人。每两周，一组做测试练习，而另一组只是重新阅读信息。在他们最初学习这些材料的6个月后，那些进行过测试训练的人比他们的同行得分高出13％，表现出更强的长期记忆力。

应用测试效应

您可以使用任何迫使您积极融入材料的策略来利用这一现象，例如：

制作抽认卡
把你需要学习的信息用自己的语言记录下来

研究表明，在你第一次学习材料后立即进行测试是最有效的 - 所以不要等待！你也应该确保完成教授安排给你的任何测试训练。如果他们没有提供任何答案，请上网找一些练习题，当您临近考试时，这些练习题会自动发送给你。

同时，更广泛地改变你的测试思维。不要认为考试只是评估你的学习。相反，看看他们的本质 - 是一个重要的学习机会。一定要经常回顾你的考试和小测验，看看你做错了什么！

Memory Palace

假设您想要记住六种已知会引起胰腺炎或胰腺炎症的药物或药物类别。这份名单有：

利尿剂
皮质类固醇
酒精
咪唑硫嘌呤
去羟肌苷
丙戊酸

临床上，工作记忆中有这六种药物或药物类别是很有用的，这样您就可以在药物列表上发现它们，并将它们看作胰腺炎的潜在原因。

从选择一个你熟悉的地方开始。它可以是一个真实的地方，比如你的家、健身房、商店，或者你在电视上看到的某个地方，或者你想象中的某个地方。

接下来，您在那个地方找到称为“loci”的特定点。最好选择不同的点，在这个例子中，我们挑选6个点，因为要记住6件事情。让我们把你的卧室当作宫殿，我们会选择：

床
窗户
门廊
梳妆台
地毯
顶灯

记忆宫殿：入门

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接下来，您必须为要记住的每个术语创建图像。你要在每个点上想象一个图像。您使用这些图像是因为首先记住一屋子的图像相对容易 - 特别是他们能吸引注意力时 - 然后记住与每张图像关联的东西。你可以尝试一些方法来生成图像。

“听起来像”：例如，“丘疹”听起来像爸爸和骡子，所以你可以想象一个兴奋的新爸爸骑着他的小骡子到处走。
“看起来像”：例如，壁细胞看起来像煎蛋。
“感觉像”：例如，服用镇静药物感到昏昏欲睡，就像熊在冬眠时的感觉。

图像越独特，描述性越强，它会越牢固，因为大脑喜欢在熟悉的环境中保留有趣的视觉图像。但不要试图分析你正在使用的是哪一种技巧，你应该简单地使用首先映入脑海的图像。

Memory Palace

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因此，在我们的胰腺炎例子中，您可以想象：

有人在床单上撒尿，帮您通过床想到利尿剂
一位高大的使用类固醇的健美运动员愤怒地打碎了窗户，联想到皮质类固醇和窗户
一个喝醉了的人走错门廊，直接撞到了墙上：酒精
阿斯兰（来自纳尼亚的狮子）藏在你梳妆台的抽屉里：硫唑嘌呤
也许，泰坦尼克号沉入模糊的地毯中（“死亡之海”）：去二脱氧肌苷
最后，一位勇敢的教授（印第安纳琼斯！）在天花板上的灯光下摇摆：丙戊酸

想想你卧室里的所有这些东西！

当然你不需要画任何东西。你只要想象一下记忆宫殿和里面的东西。但您必须选择适用此记忆工具的合适材料。通常，最好的材料是非常具体的，就像一个程序的步骤或某种列表。幸运的是，这正是我们在医学领域需要学习的东西。

记忆宫殿之所以如此有效，是因为我们的大脑更善于记住具体的图像和位置，而非抽象的名称和数字。通过使用这些图像作为抽象信息的替代品，记忆宫殿提供了一个支架，帮助你的大脑组织和连接概念。你学得更快，忘得更少，并且创建图像本身会让学习变得更加愉快，为日常的学习增添一点趣味。尽管个性化的图像是最容易记住的，但如果你是一个研究组的成员，则考虑你是否可以建立一个可以同时适用于你和其他人的记忆宫殿。即使考虑如何建立一个与他人相关的记忆宫殿，也会增加你回忆的可能性。

问题：过去的行为

继续采取那些让你在本科学习中误入歧途的行为

解决办法：改变你的思维方式和行为，让你成为一个更好的医学生。

现在你已经知道了一些行之有效的技巧可以帮助你更高效地学习，更长时间地记忆材料，你如何养成这些技巧习惯呢？以下方法可以改变你的生活（也可以帮助你更好地指导你未来的患者！）：

Fogg行为模型
树立成长的心态

Fogg行为模型

斯坦福大学行为科学家BJ Fogg将行为变化归结为3个变量：

动机
能力
触发

如果您想到任何行动--锻炼、戒烟或学习，采取上述技巧进行--您需要一定程度的动机和能力，然后需要一个触发因素来实施行动。

假设您想每天学习新材料，回顾过去的内容。你的动机是希望在课堂上和理事会考试中取得好成绩，更重要的是，能够照顾好你的病人。

你可以通过参与游戏化学习和社交责任（如学习小组）等实践活动来增加你的动机。
你可以通过使用移动应用程序等工具来提高你的能力，使你的学习资料随时随地都可访问。
最后，你可以通过电子邮件提醒、短信和推送通知来触发这种行为。

在最后一点上，关键是不要耗尽触发器，以免它们失去效力。降低这种情况发生的可能性的一种方法是让每个触发器都与您的个人课程表和时间表同步--当您在课堂上学习革兰氏阳性菌或在临床上看到感染患者的时候，您要练习回答关于革兰氏阳性菌的问题，而不是在随机的、没有意义的时刻提取这些信息。

成长心态

斯坦福大学研究员Carol Dweck发现，当人们面临挑战时，他们往往会围绕问题和克服问题的能力形成不同的心态和思维模式。

那些存在固定心态的人认为，一个人要么天生就有某种技能，要么没有，要改变这种初始能力做得再多也无济于事。
那些有成长心态的人相信行动和努力比天赋更重要。

具有这些心态的学生在解决简单问题（就像你在本科时可能遇到的问题一样）时，两组学生都取得了成功。但当面对更具挑战性的困难任务时，他们的反应却大不相同。

那些有固定心态的人（比如相信智力是与生俱来的，无法改变）在任务突然变得困难时，迅速放弃了这项任务。
而那些有成长心态的人更有可能坚持不懈，努力解决具有挑战性的问题，直到找到解决方案。

当要求他们选择其他的简单或困难任务时：

那些有固定心态的人只有在知道自己会成功时才对解决问题感兴趣。
而具有成长心态的学生对解决颇具挑战性的问题感到兴奋

这项研究中最重要的部分并不是定义这些心态，而是发现当学生们意识到这些心态时克服它们是多么容易。换句话说，对成就和能力的命定心态会阻碍我们，但它们不是一成不变的，克服它们的人更有可能成功。即使你是一个轻松度过本科阶段的年轻人，在医学院你无疑也会面临更大的挑战。请记住，并非所有的话题都能容易让人接受，您可以通过努力工作，将自己投入到最困扰你的事情中，获得发展和进步。

快乐学习！

随着新学年的开始，美国和世界各地的25,000名医学院新生将面临紧张的课程学习、理事会考试和在诊所工作的挑战。数十年的神经科学研究提供了一整套技巧方法，可以指导您走向成功，但您需要选择使用它们。请留意本学习指南中列出的建议，您将成为一名成功的医学生！

如何在医学院校学习

问题

解决办法

问题：快速遗忘

Spaced Repetition

交替练习

问题：被动学习

Testing Effect

应用测试效应

Memory Palace

问题：过去的行为

Fogg行为模型

成长心态

快乐学习！

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