瘢痕疙瘩是发生于创伤部位（例如，伤口、手术切口和躯干部痤疮）的平滑的成纤维组织过度增生，偶尔是自发性的。
瘢痕疙瘩在深色皮肤患者中更为常见。瘢痕疙瘩最可能出现在有遗传倾向的人群中，在皮肤损伤或炎症（包括手术后和烧伤后）后，尤其是在易形成瘢痕疙瘩的区域（1）。这些区域包括耳垂、肩膀、上臂和前胸。瘢痕疙瘩被认为不同于肥厚性瘢痕，因为瘢痕疙瘩组织会超出伤口或损伤的边缘，而肥厚性瘢痕组织则不会。瘢痕疙瘩也可能自发出现。它们可能高出表皮0.5厘米或更多。
瘢痕疙瘩在组织病理学上以胶原和细胞外基质过度沉积为特征。瘢痕疙瘩外观有光泽，质地坚实，表面平滑，常为卵圆状，有时呈挛缩状或网状，颜色呈淡粉色或色素沉着。它们可能与瘙痒和疼痛有关。广泛的瘢痕疙瘩可导致显著的美容和功能障碍。
这张照片显示了狗咬伤后耳朵和胡须区域的瘢痕疙瘩。
这张照片显示了狗咬伤后耳朵和胡须区域的瘢痕疙瘩。
© Springer Science+Business Media
瘢痕疙瘩是在受伤区域或自发形成的肥大组织；瘢痕疙瘩有光泽，光滑，通常呈圆顶状，略呈粉红色或色素沉着过度。
瘢痕疙瘩是在受伤区域或自发形成的肥大组织；瘢痕疙瘩有光泽，光滑，通常呈圆顶状，略呈粉红色或色素沉着过度。
Image provided by Thomas Habif, MD.
与肥厚性疤痕不同，瘢痕疙瘩超出原始伤口的边界，侵入正常皮肤。腹腔内手术后，患者前腹壁有多处大瘢痕疙瘩。
与肥厚性疤痕不同，瘢痕疙瘩超出原始伤口的边界，侵入正常皮肤。腹腔内手术后，患者前腹壁有多处大瘢痕疙瘩。
© Springer Science+Business Media
这张照片显示了狗咬伤后耳朵和胡须区域的瘢痕疙瘩。
这张照片显示了狗咬伤后耳朵和胡须区域的瘢痕疙瘩。
© Springer Science+Business Media
瘢痕疙瘩是在受伤区域或自发形成的肥大组织；瘢痕疙瘩有光泽，光滑，通常呈圆顶状，略呈粉红色或色素沉着过度。
瘢痕疙瘩是在受伤区域或自发形成的肥大组织；瘢痕疙瘩有光泽，光滑，通常呈圆顶状，略呈粉红色或色素沉着过度。
Image provided by Thomas Habif, MD.
与肥厚性疤痕不同，瘢痕疙瘩超出原始伤口的边界，侵入正常皮肤。腹腔内手术后，患者前腹壁有多处大瘢痕疙瘩。
与肥厚性疤痕不同，瘢痕疙瘩超出原始伤口的边界，侵入正常皮肤。腹腔内手术后，患者前腹壁有多处大瘢痕疙瘩。
© Springer Science+Business Media
参考文献
1.Limandjaja GC, Niessen FB, Scheper RJ, Gibbs S.The Keloid Disorder: Heterogeneity, Histopathology, Mechanisms and Models. Front Cell Dev Biol.2020;8:360.Published 2020 May 26.doi:10.3389/fcell.2020.00360
瘢痕疙瘩的诊断
仅病史和体格检查
瘢痕疙瘩的诊断是临床性的；有皮肤损伤史，以及深色皮肤的人出现特征性的肥厚和通常色素沉着过度病变，应引起对瘢痕疙瘩的怀疑。
瘢痕疙瘩的治疗
可考虑使用糖皮质激素注射、手术切除、硅凝胶片敷贴和/或免疫调节剂治疗。
瘢痕疙瘩的治疗通常效果不佳，且复发率较高。
每月向病变部位注射糖皮质激素（例如曲安奈德）有时可以使瘢痕疙瘩变平。
手术切除或激光切除可减灭病灶，但存在术后复发且病灶体积较前增大的风险（1）。若在切除术前后配合进行一系列病灶内糖皮质激素注射，手术成功率更高。凝胶敷料（应用由交联聚二甲基硅氧烷聚合物或硅胶制成的柔软、半封闭性敷料）或压力衣是其他用于预防复发的辅助治疗方法。
免疫调节剂（例如，外用咪喹莫特）已被用来防止瘢痕疙瘩发展或复发。
治疗参考文献
1.Bailey J, Schwehr M, Beattie A.Management of Keloids and Hypertrophic Scars. Am Fam Physician.2024;110(6):605-611.
