有时,重度出血(如受到损伤或出现妊娠并发症后)的人会接受全血 输注 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人(供者)转移给一个病人(受者)。输血的目的是增加血液携带氧气的能力,恢复机体的血容量(血量),以及纠正凝血异常。 在美国,每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人(如 白血病) 阅读更多 ,但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括
血浆含有 抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 (免疫球蛋白)和凝血因子,它们有时可从血浆中分离出来。
不是所有的成分都是从捐献血液的一个特定单位中产生。例如,免疫球蛋白和凝血因子都是从许多捐助者的混合血浆中分离而来。白细胞和血小板通过 单采技术 单采术 在单采术中,首先将血液从人体内抽出,在去除所需物质后再回输到体内。 单采术可用于 从献血者获取健康的血液成分,以 输注给某病患者 从某病患者的血液中去除有害物质或过量血细胞(称为治疗性单采术) 可分离的不同血液成分包括 阅读更多 获得。根据具体情况,仅给患者输注红细胞、血小板、血浆或 冷沉淀 冷沉淀 有时,重度出血(如受到损伤或出现妊娠并发症后)的人会接受全血 输注,但一般情况下只输注患者需要的血液成分。血液的不同成分包括 红细胞 血小板 血浆 白细胞 阅读更多 。仅输注特定血液成分可以使治疗更有针对性,降低副反应风险,并且可以有效地利用同一份血液的不同成分治疗多个患者。
某些血液制品可使用可降低致感染微生物传播风险的化学物质进行处理。在这种病原体去除技术中,对某些血液制品使用可降低几乎所有微生物传播风险的化学物质进行处理。
红细胞
最常用的血液成分是压积红细胞,它可以恢复血液携氧能力。这种成分可以用于出血或重度 贫血 贫血概述 贫血是红细胞数目偏低的一种疾病。 红细胞含有血红蛋白,血红蛋白使红细胞能从肺部携带氧并运送到身体各处。当红细胞数目下降时,血液不能携带足够的氧气。贫血的症状是由组织内供氧不足所致。 贫血的病因非常多,但是多数可以归类为三种主要机制: 血液流失(... 阅读更多 的患者。将红细胞与血液的液体成分(血浆)和其他细胞成分分离。这个过程浓缩了红细胞,它们占的空间变小,因此称为“浓缩”。
有时红细胞是专门制备的(洗涤),所以它们可以用于那些对血浆有严重反应的人。洗涤红细胞是清洗掉几乎所有的血浆、大多数白细胞和血小板。
专用过滤器常规用于去除白细胞以减少多种副作用,包括发烧、寒战、 巨细胞病毒 (CMV) 感染 巨细胞病毒(CMV)感染 巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染,其症状差别较大,可以无任何症状,也可以出现发热、疲乏(类似传染性单核细胞增多症),甚至出现严重的症状,包括眼、脑及其他内脏的受累。 该 病毒通过身体分泌物的性或非性接触而传播。 大多数人没有症状,但有些人感到不适并发热,免疫系统较弱的人会出现严重的症状,包括失明。 巨细胞病毒可能会在出生前感染的婴儿中引起严重疾病。 医生可通过培养感染的体液样本(如尿液)来进行感染检测。 阅读更多 ,以及减少形成针对人类白细胞抗原 (HLA) 的抗体。HLA 抗原是位于细胞表面的化学标记物,在每个生物体中都是独特的,使身体可区分自身物质与异物。
红细胞可以冷冻保存 42 天。特殊情况下,比如要保存罕见类型的血液,红细胞可以冰冻达 10 年。
血小板
血小板是血液中小细胞状的颗粒,有助于血液凝集。血小板过少(血小板减少症 血小板减少症概述 血小板减少症是指血液内的血小板(凝血细胞)计数低,这会增加出血风险。 如果骨髓合成的血小板过少或者血小板过多被破坏或积聚在肿大的脾脏内,会发生血小板减少症。 可见皮内出血和瘀青。 医生利用血液检查作出诊断并确定病因。 有时需要治疗(例如血小板输注,使用泼尼松和增加血小板生成量的药物,或者切除脾脏)。 阅读更多 ,可导致重度自发出血)的患者通常需接受血小板输注。血小板在室温下储存,因此只能储存 5 天。
在过去,需要几个捐献者才能提供足够的血小板以使一个人获益。目前的单采技术可以更好地将血小板与其他血液成分分离,这样,一位献血者就可提供足以满足一人需求的血小板。
血浆
血浆是血液的液体成分,含有许多蛋白质,包括 凝血因子 凝血因子 止血是指机体使受损血管停止出血的过程。止血过程包括凝血。 凝血不足可能会导致轻微损伤过多出血 过度凝血可能会阻塞没有出血的血管 因此,身体具有控制机制,以限制凝血和溶解不再需要的血栓。这个系统任何一部分的异常都会导致 过度出血或 过度凝血,两者都很危险。如果凝血功能差,即使血管的轻微损伤都可能会导致... 阅读更多 。凝血因子是与血小板一同帮助凝血的蛋白质。如果没有凝血因子,创伤后出血就不会停止。
血浆通常是从新鲜血液(新鲜冰冻血浆)分离后立即冰冻。采集后 24 小时内冰冻的血浆可储存长达 1 年。它可用于出血性疾病,这类疾病尚未知道缺少哪种凝血因子或缺乏特定的凝血因子。当由于肝衰竭等疾病造成所有或多种不同凝血因子生成不足而引起出血时,也可以使用血浆。
冷沉淀
新鲜冰冻血浆首次解冻时,某些凝血因子(主要是纤维蛋白原、凝血因子 VIII、凝血因子 XIII 和血管性血友病因子)在液态血浆的底部形成固体块。以这种方式形成的块状固体叫做“沉淀” (precipitate)。“Cryo”的意思是寒冷,因此命名为冷沉淀 (cryoprecipitate)。冷沉淀最常给予由于纤维蛋白原(一种重要的凝血因子)太少而发生重度出血的患者(例如 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血 (DIC) 弥散性血管内凝血是血液中广泛形成小血栓,阻塞小血管的疾病。血栓增多,消耗了控制出血所需的血小板和凝血因子,导致过度出血。 可能的病因很多,包括感染、手术和分娩并发症。 血栓过度形成之后会过量出血。 检测血液中的凝血因子量。 要治疗基础疾病。 阅读更多 或 胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 的患者)。
单一凝血蛋白也可以从混合血浆中纯化或利用基因重组技术进行制备。单一浓缩凝血因子可以给予遗传性出血性疾病患者(如 血友病 血友病 血友病是因以下两种血液凝血因子之一缺乏而引起的遗传性出血性疾病:凝血因子 VIII 或凝血因子 IX。 一些不同的基因异常可导致血友病。 血友病患者会意外出血或轻微损伤后出血。 诊断有赖于血液检查。 输血可以纠正缺乏的凝血因子。 阅读更多 或 血管性血友病 血管性血友病 血管性血友病是指血管性血友病因子(血液中可影响血小板功能的蛋白质)存在遗传型缺陷或异常,从而引起过量出血。 (也可参见 血小板疾病概述和 血小板减少症概述。) 血管性血友病因子存在于血浆、血小板和血管壁。血小板是骨髓合成的细胞,在血流中循环,有助于 凝血。当血管性血友病因子缺失或有缺陷时,血小板不能在损伤部位黏附于血管壁。因此,止血速度比正常情况缓慢。 血小板是在血流中循环的细胞,有助于... 阅读更多 ),也可用于逆转凝血抑制药物(抗凝药,例如华法林)的作用。
抗体
抗体(免疫球蛋白),是血液中抗病的成分,它有时可用于感染性疾病或者低抗体水平者,提供暂时的免疫力。抗体来自经过处理的多个供者的血浆。
一些感染(包括水痘、肝炎、狂犬病和破伤风)有针对性的抗体可供使用。
白细胞
白细胞输注用于治疗患致命性感染且白细胞数目明显减低或白细胞功能异常的患者。白细胞输注的使用很少见,因为改良的抗生素和细胞因子生长因子的使用可刺激患者产生更多自己的白细胞,从而大大减少了这种输血的需要。白细胞通过 单采技术 单采术 在单采术中,首先将血液从人体内抽出,在去除所需物质后再回输到体内。 单采术可用于 从献血者获取健康的血液成分,以 输注给某病患者 从某病患者的血液中去除有害物质或过量血细胞(称为治疗性单采术) 可分离的不同血液成分包括 阅读更多 获得,最长保存 24 小时。
血液替代品
研究人员已试图创造血液替代品,如使用某些化学物质或经特殊处理的血红蛋白溶液(使红细胞携氧的蛋白质)以携带和输送氧气至组织。这些溶液可以储存在室温下(通常为几年---比保存于血库中的血液长得多)并且不需要配型或交叉配型。这些特点使它们很适合运送至创伤发生的地方或者战场。然而,研究并没有表明目前为止所研发的任何血液替代品可拯救生命。医生正在开展针对其他可能的血液替代品的研究。