长时间压迫神经是单神经病最常见的原因。
受影响的区域可能会发麻、感到刺痛或麻木,受影响的肌肉可能无力。
通常根据症状和体检结果来诊断单神经病变。
改变或停止导致问题的活动并使用止痛药通常会有所帮助,但有时需要注射皮质类固醇、物理疗法或手术。
(另请参阅 周围神经系统概述 周围神经系统概述 周围神经系统包括除中枢神经系统(脑和脊髓)以外的所有神经。 因此,周围神经系统包括 连接头部、面部、眼睛、鼻子、肌肉和耳朵与脑的神经( 脑神经) 连接脊髓与身体其他部位的神经,包括31对脊神经 1000 多亿个神经细胞分布于全身各个部位 阅读更多 )
单神经病的病因
损伤是单神经病最常见的原因。损伤通常是由于神经受压迫引起的,例如:
位于身体浅表区域、临近骨骼凸起部位的神经长时间受压,如肘部、肩部、腕部或膝部的神经(如长时间深睡眠,特别是醉酒时)。
不合适的石膏夹板或拐杖的压迫及使用不当
压迫源于长时间处在一个局促的姿势,例如在种花时,或在打牌时肘部放在桌上。
当长时间不能活动时,神经受压也可能伤害神经,例如在手术麻醉下、卧床(尤其是老年人)、瘫痪或失去知觉。
较少见情况下,神经损伤是由下列原因引起的:
意外事故
长期暴露于冷或热环境中
癌症放疗
反复劳损,如长期紧握某种工具或使用气锤等
感染,例如 麻风 麻风 麻风通常是由麻风分枝杆菌或弥漫型麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。它主要损伤周围神经(脑和脊髓以外的神经)、皮肤、睾丸、眼睛以及鼻和咽喉的黏膜。 麻风病可表现为轻微型(一处或多处皮肤累及)至严重型(多处皮肤累及及多器官受损)。 皮疹或肿块出现,受累区域麻木,肌肉萎缩。 依据症状怀疑诊断,确诊有赖组织活检。 抗生素可阻断麻风病进展,但神经损害或变形无法逆转。 阅读更多 或 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染,在美国主要由伯氏疏螺旋体引起,有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体()。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时,被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大,周围常伴数个红圈。 如不治疗,莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常,最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多
血囊(血肿)
肿瘤,可以直接侵犯神经
如果神经压迫较轻,患者可能仅出现感觉异常而没有肌无力表现。例如,患者可能撞击肘部(尺骨端),或者脚麻木。这些发作性症状可考虑为短暂性单神经病。
沿体表走行的神经易受到损伤。例如,下列神经可能受损:
单神经病的症状
单神经病在受损神经支配区域会有感觉异常,包括针刺感或感觉缺失。可出现或不出现疼痛或肌无力。偶尔,肌无力会导致瘫痪,这会导致肌肉永久缩短和僵硬(挛缩)。
腕管综合征
腕管综合征 腕管综合征 腕管综合征是指正中神经在通过腕部时遭到挤压而产生疼痛的症状。 大多数腕管综合征患者的病因不明。 手指和拇指出现刺痛和麻木感。 医生根据查体进行诊断,如果需要,还可以根据神经功能检查,有时根据 磁共振成像 (MRI) 或超声检查结果进行诊断。 症状常可以通过夹板固定或注射皮质类固醇缓解。 阅读更多 是最常见的单神经病。它是由于正中神经受压引起的,正中神经穿过腕部狭窄的通道(称为腕管)。
孕妇、 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、甲状腺活动不足(甲状腺机能减退 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 )、某些形式的 淀粉样变性 淀粉样变性 或 类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 (RA) 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 患者患腕管综合征的风险增加。同样处于危险中的还有那些从事的工作需要手腕伸展并反复用力运动的人,例如使用螺丝刀。另一个可能的(但有争议的)风险因素是使用位置不正确的计算机键盘。然而,大多数病例无明确病因。
正中神经上的压力会导致以下疼痛和异常感觉(如麻木、刺痛或烧灼感):
一些手指(拇指、第二和第三个手指以及第四个手指的拇指侧)
手和手腕的手掌侧
有时候是手臂
慢性腕管综合征会导致拇指一侧的手部肌肉无力和萎缩。
腓总神经麻痹
桡神经麻痹
桡神经沿着上臂骨的下方走行。长时间压迫这一神经会导致 桡神经麻痹 桡管综合征 桡管综合征是指位于前臂近端、背侧或肘部的桡神经深支受压(挤压)而引起的病变。 (还可以参阅 手部疾病概述。) 桡管称为管道,因为它是一个狭窄的区域,桡神经通过该狭窄区域穿过肘部并穿过前臂到达手部。管道由周围的肌肉、肌腱和韧带组成。 导致肘部桡神经受压的原因包括创伤、 腱鞘囊肿、 脂肪瘤(非癌性脂肪肿瘤)、 骨肿瘤以及周围 滑囊(肌腱下小的充满液体的囊)或 肌肉的炎症。 砍伤或戳刺伤造成的桡神经受压引起前臂上部、手背和肘部侧面的疼痛。患者... 阅读更多 。这种疾病有时被称为“周六夜间麻痹”,因为它常发生在过度饮酒后(通常是周末)并酣睡的人,他们常将手臂悬靠在吧台、椅背上或伴侣的头下酣睡。拐杖使用不当也可导致临近腋窝的上臂内侧的桡神经受压,而导致该神经麻痹。
桡神经损害后,手腕和手指无力,手腕向下弯曲,手指屈曲(腕下垂)。有时,手背可失去感觉。
压迫解除后,桡神经麻痹通常能得到改善。
尺神经麻痹
尺神经在肘部紧贴皮肤浅表区域走行。反复用肘部承重或撞击肘部(尺骨端)很容易损伤该神经。有时,该神经可因该部位的异常骨赘生物而受损。尺神经如果受损和肿胀,在通过肘管(肘管)的狭窄通道时,可能会受到挤压(压迫)。由此引起的疾病称为 肘管综合征 肘管综合征 肘管综合征是尺神经在肘部受到压迫(卡压)引起的疾病。 反复使用肘可引起肘管综合征。 症状包括肘部的疼痛和麻木以及环指、小指的针刺感。 诊断基于检查结果,必要时可结合神经功能检查的结果。 治疗包括物理治疗和夹板,或有时行手术。 阅读更多 。(尺神经从上臂穿过肘管,到达手腕和手。)
通常,患者在小指及无名指有刺痛感、针刺感。由更严重外伤导致的尺神经麻痹可使手部肌肉无力。严重的慢性尺神经麻痹能导致肌萎缩和“爪形手”畸形。
预防应以避免肘部受压为主。
单神经病的诊断
医师的评估
有时行肌电图和神经传导检查
通常结合症状及查体可以做出诊断。
肌电图和神经传导检查 肌电图和神经传导检查 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 通常用于:
排除其他可能的病因
确定神经损伤的位置
确定疾病的严重程度
单神经病的治疗
病因治疗
如果是暂时受压,则应休息、解除压迫、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)
有时需要皮质类固醇注射剂、夹板、手术和/或物理治疗
如果单神经病是因疾病引起,应治疗原发病。例如,肿瘤可通过手术切除。
通常情况下,当症状是由暂时压迫而导致时,以下方法可以缓解症状:
休息
解除神经压迫
对受累部位进行热疗
服用NSAID(如布洛芬)进行消炎
一些腕管综合征患者在腕管内注射 皮质类固醇 皮质类固醇 类风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。 人体免疫系统损害关节和结缔组织。 关节(通常是末梢的小关节)不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续超过 60 分钟。 发烧、无力或其他器官损害。 诊断主要依据症状,但也依靠类风湿因子和抗环瓜氨酸化多肽(抗 CCP)抗体血液化验和 X 线检查。 阅读更多 有效。
腕部夹板通常在夜间佩戴,通常用于治疗腕管综合征,直到症状消退。这些装置可减少腕部运动,导致腕管发炎和肿胀。因此,夹板可降低神经压力,减轻腕管综合征的症状。腕部夹板不应全天佩戴,因为当腕部运动减少很长时间时,腕部可能会变僵硬,肌肉可能会萎缩。夹板或支具对肘管综合征的帮助较小。
当病情进展时,可考虑手术治疗。在这种情况下,通常可进行腕管综合征手术。
对于严重的慢性尺神经损伤,物理治疗可防止肌肉挛缩。