脑内出血

脑内出血最常见的原因是

导致这种类型出血的危险因素包括

滥用可卡因或安非他命可造成血压升高以及出血。在一些老年人中，异常淀粉样蛋白累积在脑动脉。这种累积（称作淀粉样血管病）可削弱动脉，导致出血。

不太常见的原因包括出生时出现的血管异常、脑动脉膨胀（脑动脉瘤 脑动脉瘤 动脉瘤是指动脉壁内有凸起（膨胀）。发生在脑部动脉（脑动脉）中的动脉瘤被称为脑动脉瘤。 动脉瘤可发生于任何动脉。（另见 主动脉分支动脉瘤及 手臂、腿部和心脏动脉的动脉瘤。） 很多脑动脉瘤都起因于出生时（先天性）的动脉壁较为薄弱。其他脑动脉瘤由 动脉粥样硬化（斑块或脂肪物质在血管壁中积聚）引起。患者可能只有一个或有多个脑动脉瘤。另一些动脉瘤由于娱乐性使用海洛因等静脉注射毒品后动脉壁内发生细菌或真菌感染而引起。这类感染通常原发于身体其他部位（... 阅读更多 ）、颅骨内动脉和静脉之间的异常连接（动静脉畸形 脑动静脉畸形（AVM） 动静脉畸形是直接连接动脉和静脉的一团扩张血管，且绕过了毛细血管（正常情况连接动脉和静脉）。 脑动静脉畸形（AVM）可能会，也可能不会引起脑出血。 它们可能导致头痛，伴或不伴脑出血。 医生会进行脑部影像学检查以诊断AVM。 治疗可能包括手术切除AVM、放射手术破坏动静脉畸形、放置材料阻断动静脉畸形的血液供应，或联合治疗，但也可进行观察。 阅读更多 ）、损伤、肿瘤、血管炎症（血管炎 血管炎概述 血管疾病是由血管发炎引起的（血管炎）。 血管炎的发病原因尚不清楚，但是某些感染或者药物可以诱发本病。 患者可有一般症状，如发烧和疲劳，接着根据累及的器官不同出现相应的症状。 一般来说，需要对受累的血管进行活检来确定诊断。 激素和其他抑制免疫系统的药物可被用来抗炎和缓解症状。 阅读更多 ）、出血障碍以及抗凝剂使用剂量过高。出血性疾病和抗凝剂的使用增加了脑出血的死亡风险。

脑内出血一般突然起病，通常是在人活动期间。严重头痛很常见。但是，老年人的头痛可能是轻度的，也可能没有头痛。

许多人在脑出血时会失去意识，通常在几秒钟或几分钟内。或者患者可能变得不太了解他们的周围环境，也不太能够理解、记忆和清晰地思考。恶心、呕吐和癫痫很常见。

如果出血很小，意识可能不会受到影响，头痛或恶心可能很轻微或不存在。

但是，随着出血的扩大，表明脑部功能障碍的症状会突然出现并持续恶化。

通常脑出血症状（如肢体无力、麻木、瘫痪等）局限于一侧肢体。患者可能无法说话或意识模糊。视力可能损害或丧失。一只或两只眼球可能无法向某些方向运动。因此，眼球可能朝向不同。

大出血会使颅内压增高。有时，压力增加会向下推动脑部，迫使脑组织穿过将脑分成多个脑室的较硬结构。结果导致一种称为 疝 脑疝：受压的脑组织 的严重问题。它可能会压迫 脑干 脑干 脑的功能是神秘而非凡的，而且依赖于数十亿的神经细胞以及它们之间的内部沟通。脑是思想、信念、行为、记忆和情绪的基础。脑是思想和智力的场所，也是整个身体的控制中心。脑协调运动、触觉、嗅觉、味觉、听觉和视觉。它使人们能够形成文字、说话、交流、理解和操纵数字、创作和欣赏音乐、识别和理解几何形状、提前计划，甚至想象和幻想。 脑通过从内脏器官、体表、眼、耳、鼻、口，接收各种刺激。然后，脑通过变换体位、运动四肢、改变内脏功能率，对这些刺激做出反应。脑... 阅读更多 （连接脑部和脊髓）中控制意识和呼吸的区域。脑疝可导致意识丧失、昏迷、呼吸不规则和死亡。

另一个严重问题是脑积水。当脑室内脑脊液（围绕脑和脊髓的液体）流出受阻时，就会发生脑积水。脑脊液在脑内积聚，并对脑部施加更多压力。脑积水也可造成脑出血的症状，例如头痛、昏昏欲睡、意识模糊、恶心及呕吐，也可增加昏迷及死亡的风险。

在大约一半的人中，大出血几天内便可致命。幸存者会逐渐恢复意识，而出血引起的问题通常随着血液被吸收而逐渐减轻。有些人很少出现问题，因为出血对脑组织的破坏性比血供不足小。

通过症状及体格检查常可做出脑内出血的诊断。

应立即测量血糖水平，因为低血糖会导致类似中风的症状。

验血也用来测量血小板(有助于凝血)的数量，并确定凝血需要多长时间。血小板数量（血小板计数）低会增加出血的风险。血液凝固可能受到华法林剂量过高、肝功能衰竭或其他疾病的影响。

立即进行计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)以确认诊断。上述两项检查均可帮助医生鉴别出血性或缺血性中风。上述检查还可提示受累脑组织的大小，以及脑部其他区域的压力是否有升高。

医生有时会进行 CT 血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 （将造影剂注入静脉后进行 CT 检查）以确定出血是否由血管特定异常引起，例如动脉瘤或动静脉畸形。

脑出血患者通常住进重症监护病房(ICU)。在那里，可以对他们进行监控，根据需要提供重要功能(如呼吸)的支持，并对出现的任何问题进行治疗。

脑出血的治疗与缺血性中风有很大不同。抗凝药物（肝素、华法林）、溶栓药物及抗血小板药物（如阿司匹林）由于可加重出血，不能使用。

如果患者出血前使用过抗凝药物，应使用促进凝血的药物，如

高血压 治疗 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定，部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中，肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠（高盐）饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 仅在极高时才进行治疗。对于因出血而导致缺血的部分脑组织，血压降得太快或太多，可能会减少这部分脑组织的供血。随后，缺血可能会导致这些脑组织中风（缺血性中风）。

清除积血和减轻颅骨内压力的手术很少进行，因为手术本身会损伤脑部。此外，清除积血可诱发更多出血，造成脑组织进一步损害并导致更严重的残疾。然而，如果小脑(脑部中帮助协调身体运动的部位)有大量出血，这种手术可能会挽救生命。

如果存在 脑积水 治疗 正常压力脑积水是由于脑组织周围的脑脊液增多，导致患者出现行走困难、尿失禁和痴呆症的一种疾病。 通常，正常压力脑积水的主要症状是全身不稳定和失去平衡，患者的双足似乎粘在地面上。 可能在疾病晚期才出现痴呆症。 医生通常进行磁共振成像检查脑周围的多余液体，并做脊椎穿刺或暂时引流至脊髓中以清除任何过多的液体。 在脑内放置一块塑料管（分流）以排出过多的液体可能显著减轻某些症状，但它对精神功能的益处可能较少。 阅读更多 ，外科医生可将引流管（称为脑室外引流管）置入脑部，以迅速降低颅骨内的压力。这个操作可以挽救生命。将引流细管放入大脑，脑内的液体将排入脑外的收集袋。

癫痫发作患者可使用抗癫痫药物治疗。

出血性中风比缺血性中风更致命。出血常大量而且严重，尤其是长期高血压患者。大约一半的大出血患者会在几周内死亡。随着时间推移，幸存患者通常能恢复意识及某些脑功能。但大多数不能恢复所有丧失的脑功能。

当出血量少时，患者往往比缺血性中风患者恢复得更好。出血对脑组织的破坏性小于缺氧，正如缺血性中风所发生的那样。

脑积水会增加不良结局的风险。