症状多样,常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。
进行血液检测可诊断该病。
对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。
E-B病毒(EBV)感染很常见。E-B病毒是 疱疹病毒 疱疹病毒感染概述 某些常见病毒感染由疱疹病毒引起。8种不同的疱疹病毒感染人: 3种疱疹病毒—— 单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型,和水痘-带状疱疹病毒(疱疹病毒3型,引起 水痘和 带状疱疹)——感染后可引起皮肤或粘膜的水疱。 E-B病毒(疱疹病毒4型)引起... 阅读更多 的一种,称为疱疹病毒4型。在美国,约50%的5岁以下儿童和95%的成人已感染过E-B病毒。
大多数 E-B病毒感染没有症状。传染性单核细胞增多症通常发生于感染 E-B病毒的青少年和年轻成人。传染性单核细胞增多症因血液中出现大量的特定类型的白细胞(单核细胞)而得名。青少年和年轻成人常通过与E-B病毒感染者接吻而感染传染性单核细胞增多症。
在初始感染后,E-B病毒像其它疱疹病毒一样,将一直保留在体内(主要是白细胞中),持续终生。感染者定期释放病毒于唾液中。在释放病毒期间可以感染他人,不会引起任何症状。
少数情况下,E-B病毒可引发某些类型的癌症,如 伯基特淋巴瘤 伯基特淋巴瘤 伯基特淋巴瘤是一种进展非常迅速的 非霍奇金淋巴瘤,是原发于 B 细胞(B 淋巴细胞)的一种白细胞癌症。 淋巴瘤(也可参见 淋巴瘤概述)是称为 淋巴细胞的一类白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B 淋巴细胞产生的 抗体对抵抗某些感染而言必不可少。 它可以发病于任何年龄,但最常见于儿童和年轻人,特别是男性。与其他... 阅读更多 和鼻腔及咽喉的某些癌症(鼻咽癌 鼻咽癌 鼻咽癌是源自于鼻道后部从软腭以上到喉部上部的癌症。 人们经常会在颈部出现肿块,感到耳朵内胀满或疼痛,并可能有听力损失。 需要进行组织活检以确诊,还要完成影像学检查,以评估肿瘤的范围。 治疗包括放疗、化疗,有时需手术。 (另见 口、鼻、喉癌概述。) 阅读更多 )。人们认为是特定的病毒基因改变了被感染细胞的生长周期从而导致其成为肿瘤细胞。E-B病毒不导致 慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征 ,虽然曾被怀疑可导致。
传染性单核细胞增多症的症状
在大多数5岁以下儿童中,感染并无症状。在青少年和成人中,它可能会或不会引起传染性单核细胞增多症。
从受感染到出现症状的时间通常认为是30~50天。这个时期被称为潜伏期。
E-B病毒传染性单核细胞增多症的四个主要症状是
极度疲乏
发热
喉咙痛
但并非每例病人都具有这四大症状。通常情况下,感染首先是全身感觉不适(不舒服)和低热,随后是咽喉痛和/或淋巴结肿大。疲劳通常是严重的,在最初2~3周内通常最严重,但可能持续数月。发烧通常在下午或傍晚时升至最高峰,约达 39.5°C(约 103°F)。咽喉往往非常疼痛,咽后壁可出现脓样物质。淋巴结肿大可发生在任何部位,最常见的是颈部淋巴结肿大。在某些患者中,唯一的症状是淋巴结肿大(有时被误认为“腺体肿胀”)。
50%以上的传染性单核细胞增多症患者出现脾脏肿大。对于大多数感染者,肿大的脾脏不会引起任何症状,但在受外伤时可能发生脾破裂。 脾破裂 脾损伤 由于脾的位置位于腹部的左上方,所以对胃部的严重打击能够损伤脾,撕裂其被膜,撕裂其内部的组织,或者两者都被撕裂。 脾损伤通常是疼痛的。 需要进行影像检查确诊脾损伤,比如超声或计算机断层扫描(CT)。 经常需要输血来治疗脾损伤,有时进行手术移除或修复脾损伤。 (另见 腹部损伤概述。) 阅读更多 可危及生命。肝脏也可轻度肿大。有时眼周区域肿胀。
皮疹并不常见。然而,服用抗生素氨苄青霉素的 E-B病毒感染者可能更容易出皮疹。
其他很少见的并发症包括癫痫发作、神经损害、行为异常和脑部炎症(脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症,发生于病毒直接感染脑组织,或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累,称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 (另请参见 脑部感染概述) 阅读更多 )或覆盖脑部的组织炎症(脑膜炎 病毒性脑膜炎 病毒性脑膜炎是由病毒引起的覆盖大脑和脊髓(脑膜)的组织层以及脑膜之间充满液体的空间(蛛网膜下腔)的炎症。 病毒性脑膜炎通常最开始会出现病毒感染症状,如发烧、全身不适、头痛和肌肉酸痛。 随后,患者出现头痛和颈部僵硬,使得难以或无法向胸部压低下巴。 医生根据症状即可初步断定病毒性脑膜炎,通过做脊椎穿刺(腰穿)可进一步确诊。 如果患者看上去病得很重,应先按细菌性脑膜炎进行治疗,直至这一诊断被排除为止。 阅读更多 )、贫血和由淋巴结肿大引起的气道阻塞。
病程长短不一。大约2周后症状缓解,此后大多数人可恢复正常生活。然而疲乏症状可持续数周,有时甚至数月。不到 1% 的患者会死亡,通常是因为脑炎、脾破裂或气道堵塞等并发症。
传染性单核细胞增多症的诊断
血液化验
传染性单核细胞增多症的症状也可出现于其它病毒和细菌感染。因此该病较难以辨认。不过, 淋巴结肿大 淋巴结肿大 淋巴结是可过滤 淋巴液的微小、豆状器官。它遍布全身但尤其集中在颈部皮下、腋下和腹股沟区。淋巴结是 淋巴系统的一部分,是身体抵御感染和癌症扩散的机制之一。(也可参见 淋巴系统概述。) 淋巴是由水、 白细胞、蛋白质及脂肪组成的透明液体,它们从血管中滤出进入细胞间隙。部分淋巴液被血管重吸收,其余的都进入淋巴管。淋巴液流过淋巴结,将淋巴结专门从体液中聚集而来的受损细胞、病原体和癌症细胞清除。如果大量病原体或癌细胞聚集,会造成淋巴结肿大。有时病原... 阅读更多 ,特别是在颈部,高度提示传染性单核细胞增多症。
通常,会进行简单的血液化验,即所谓的嗜异性抗体测试或单点测试来确认诊断。在青少年和成人疾病早期,这种检查有时可能为阴性,如果医生强烈怀疑感染,他们可以在大约一周后重复检查。在患有传染性单核细胞增多症的幼儿中,该检查的可靠度低得多,且通常为阴性。另一种确诊的测试是针对 EBV 的特异性抗体血液检查。(抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 是免疫系统产生的,有助于保护身体免受特定攻击物,如 E-B病毒的攻击。)
通常,也需要做全血细胞计数。通常进行全血细胞计数,发现血液中许多特征性单核白细胞(特异淋巴细胞)是诊断传染性单核细胞增多症的首要线索。
传染性单核细胞增多症的治疗
初始时休息
止痛药
有时皮质类固醇治疗某些并发症
本病无特异性治疗。
传染性单核细胞增多症患者在症状比较严重的最初 1 到 2周内应注意休息。大约两周后,即可进行更多活动。不过,由于存在脾破裂风险,所以至少 1 个月内应避免抬举重物和进行身体接触性运动,直至医生通过体检或有时超声确认脾脏已恢复正常大小为止。
对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAIDs,如阿司匹林、布洛芬)可缓解发热及疼痛。不过,儿童不能使用阿司匹林,因为存在极低的导致 雷氏综合征 雷耶综合征 雷耶综合征是一种非常罕见但会危及生命的疾病,可导致脑部炎症和肿胀以及肝脏损害和功能丧失。 雷耶综合征的病因尚不清楚,但其可由病毒感染和使用阿司匹林引发。 儿童通常出现病毒感染症状,然后是严重的恶心、呕吐、意识模糊和呆滞,有时接着会昏迷。 诊断基于孩子的精神状况突然变化以及血液检查和肝活检的结果。 预后取决于脑部受影响的时间长短和严重程度。 阅读更多 的风险,这种综合征可致命。
一些并发症,如严重的气道肿胀,可使用皮质类固醇治疗。
目前应用的抗病毒药物对传染性单核细胞增多症几乎无效,因此不推荐使用。