某些疾病、药物、化学物质、真菌和寄生虫可能会导致嗜酸性粒细胞在肺部积聚。
患者可咳嗽,喘鸣,或自觉气短,以及一些病人出现呼吸衰竭。
医师可行胸部 X 线和实验室检查发现疾病和确定病因,尤其寄生虫为可疑病因。
通常给予皮质类固醇治疗。
(另见 间质性肺疾病概述 间质性肺疾病概述 间质性肺疾病(也称为弥漫性实质性疾病)是用于描述累及间质间隙的诸多不同疾病的一个术语。肺间质间隙由肺部气囊(肺泡)壁、血管和小气道周围的空间组成。间质性肺疾病导致炎症细胞在肺组织异常聚集,造成呼吸短促和咳嗽,影像学与炎症表现相似,但在其他方面无关。一些间质性肺疾病十分少见。... 阅读更多 。)
嗜酸性粒细胞是一种 白细胞 嗜酸性粒细胞 机体的其中一道防线(免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 先天(自然)免疫的命名来源于其天生存在,不需要通过入侵者暴露而获得。因此它可以对外来细胞产生即刻反应。然而,它对所有外来细胞都产生一样的反应。它们仅能识别有限的外来细胞物质(抗原),尽管这些抗原可见于很多不同细胞。然而,这些抗原存在于许多不同的入侵者上。先天免疫与... 阅读更多 ,参与肺部免疫应答。很多炎症反应和过敏反应(包括 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 )期间,嗜酸性粒细胞数目增加,常伴有某些类型的嗜酸性粒细胞性肺炎。嗜酸性粒细胞性肺炎与典型 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 的区别在于肺部小气囊(肺泡)未提示感染细菌、病毒或真菌。然而,肺泡和气道通常确实充满嗜酸性粒细胞。甚至血管壁可能为嗜酸性粒细胞侵及,如果发生哮喘,狭窄的气道可能为聚集的分泌物(黏液)填塞。
吕弗勒综合征
吕弗勒综合征是一种嗜酸粒细胞性肺炎,可能无症状,也可能引发轻度呼吸道症状(最常见是干咳)。需要进行胸部 X 线和血液检查以查找血液中嗜酸性粒细胞水平是否升高,从而做出诊断。吕弗勒综合征通常是几种线虫(蛔虫)感染的一部分,最常见的是 人蛔虫 蛔虫病 蛔虫病是由人蛔虫(一种小肠线虫),或偶尔由猪蛔虫(引起猪蛔虫病)引起的感染。 人通过吞入食物中含有的虫卵获得感染。 首次感染时,患者可无症状或可能有发热、咳嗽、哮鸣、腹部绞痛、恶心及呕吐。 重度慢性感染的儿童可能会出现生长异常,或者蛔虫可阻塞肠道或胆道,导致重度疼痛和呕吐... 阅读更多 ;单多达三分之一的人可能找不到病因。该疾病通常在 1 个月内消退。医生可能会给予皮质类固醇来减轻症状并帮助减轻炎症。
嗜酸性粒细胞性肺炎的病因
嗜酸性粒细胞在肺中积聚的确切原因尚不清楚,但它或许是一种 过敏反应 过敏反应概述 过敏反应(超敏反应)是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常,过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒,并出现皮疹。 一些过敏反应,称作 超敏反应,可威胁生命。 症状为诊断提供提示,另外,皮肤试验有助于确定触发过敏的物质,但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 。要确定引发过敏反应的物质往往是不可能的。但目前已知的一些嗜酸性粒细胞肺炎致因如下
吸烟
某些药物(例如,青霉素、氨基水杨酸、卡马西平、L-色氨酸、萘普生、异烟肼、呋喃妥因、苯妥英、氯磺丙脲和磺酰胺 [例如磺胺甲恶唑/甲氧苄啶])
化学烟雾(例如,以蒸气形式吸入的可卡因或镍)
真菌(通常为烟曲霉)
寄生虫(特别是蛔虫,包括线虫)
嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
症状可能轻微或危及生命,且可为急性或慢性。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎迅速进展。它可导致发热、胸痛(深呼吸时加重)、呼吸短促、咳嗽和全身不适。血氧水平可能严重下降,如不及时治疗,急性嗜酸性粒细胞性肺炎在几小时或几天内就会进展为急性 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭是一种血液中氧气降至危险水平或二氧化碳升至危险水平的病症。 气道阻塞、肺组织损伤、呼吸肌无力,或呼吸驱动减弱的情况都可引起呼吸衰竭。 病人可表现严重的呼吸短促、皮肤紫绀、意识模糊或嗜睡。 医生使用指尖传感器(脉搏血氧测定法)来检测低血氧水平,通过血液检查来检测血液中的高二氧化碳水平。... 阅读更多 。
吕弗勒综合征可能不会引起症状,也可能仅引起轻度呼吸道症状。患者可能咳嗽、喘鸣并感觉气短,但常很快恢复。
经过几天或几周缓慢进展的慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种不同的疾病,也会变得严重。它往往自行缓解和复发,并可在数周或数月内恶化。如未治疗可出现致命的呼吸困难。
嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断
胸部 X 线和计算机断层扫描
支气管镜
血液检查以测量嗜酸性粒细胞的数量
当医生怀疑嗜酸性粒细胞性肺炎时,他们首先会进行胸部 X 线检查。
对于急性嗜酸性粒细胞性肺炎,胸部 X 线异常,但在其他情况下也可能会出现类似的异常情况。
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,胸部 X 线可辅助诊断。
通常,胸部计算机断层扫描 (CT) 是诊断所必需的,特别是急性和慢性嗜酸性粒细胞性肺炎。
测量血液中嗜酸性粒细胞的数量。在急性嗜酸性粒细胞性肺炎中,血液中的嗜酸性粒细胞数目可能会正常。慢性嗜酸性粒细胞肺炎患者外周血嗜酸性粒细胞数目可为正常的10~15倍。
来源于气管镜检查获得肺泡灌洗液的细胞显微镜检查典型表现为嗜酸性粒细胞簇。可通过其他实验室实验室确定有无真菌或寄生虫感染。包括对粪便标本进行气管镜检查,查找蠕虫及其他寄生虫。
嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
皮质类固醇
嗜酸性粒细胞肺炎可能是轻微的,不经治疗也可能康复。
对于急性嗜酸性粒细胞性肺炎,通常需要使用皮质类固醇(如泼尼松)治疗。
慢性嗜酸性粒细胞肺炎患者可能需要使用泼尼松达数月或甚至数年。
如患者发生喘息,也要同样给予用于治疗 哮喘 治疗 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 的方案。如蠕虫或其他寄生虫是发病原因,应使用适当的药物进行治疗。通常须停用可能导致疾病的药物。