默沙东 诊疗手册

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特发性肺纤维化

作者:

Joyce Lee

, MD, MAS, University of Colorado School of Medicine

全面审查/修订7月 2023
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特发性肺纤维化是最常见的特发性间质性肺炎。

  • 特发性肺纤维化多见于 50 岁以上人群,患者通常有吸烟史。

  • 患者可能咳嗽、呼吸困难并感觉疲劳。

  • 治疗方法有肺康复、肺移植,以及吡非尼酮和尼达尼布等药物。

出现特发性肺纤维化时,肺部会形成原因不明的进行性瘢痕。这似乎与遗传成分,因为有些家庭中不止一个人患有这种疾病。在某些特发性肺纤维化患者中已发现特定的基因突变。

特发性肺纤维化的症状

其主要症状开始隐匿,表现为用力时呼吸短促、咳嗽和耐力减弱。大多数患者,症状经过一段时间,从6个月到数年,逐渐加重。

特发性肺纤维化的诊断

  • 胸部计算机断层扫描

  • 有时行肺活检

胸部 X 线可显示肺部损伤,多见于双侧肺下部。计算机断层扫描 (CT) 通常可更详细地显示损害和厚瘢痕。 肺功能检查 肺功能检查 (PFT) 肺功能检查可测量肺容纳空气、吸入和排出空气以及吸收氧气的能力。 相比明确疾病的具体病因,肺功能检查可以更好地检测出肺部疾病的一般类型和严重程度。但这些检查可以用来诊断某些特定的疾病,如 哮喘和 慢性阻塞性肺病 (COPD)。 (另见 肺部疾病病史和体格检查与 呼吸系统。) 肺部疾病的评估通常涉及测定肺部能容纳多少空气(肺容积)、能呼出多少气体以及呼气的速度有多快(气流)。气流使用肺活量计来测量,肺活量计由吹嘴及其与记录设备相连的导管。测... 阅读更多 肺功能检查 (PFT) 显示肺部可容纳的空气量低于正常水平。对血液样本的分析(见 动脉血气分析 动脉血气 (ABG) 分析和脉搏血氧测定法 动脉血气检测和脉搏血氧测定法均可测量血液中的氧气含量,这有助于确定肺部的功能状况。动脉血气检查属于有创性检查,需要采集血液样本,可及时提供特定时刻的信息。脉搏血氧测定法属于无创性检查。采用连接到患者手指的传感器。还可以提供血液中氧气含量的持续测量值。 (另见 肺部疾病病史和体格检查。) 动脉血气检查可测量动脉血中氧气和二氧化碳的水平以及血液的酸度 (pH)。用针进行动脉采血时可能会导致几分钟的不适。通常标本取自腕部动脉(桡动脉)。氧气、... 阅读更多 )或使用血氧计显示,在最少量运动(以正常步伐行走)期间,氧气水平低,并且随着疾病的进展,即使人在休息时也是如此。

血液检查不能确定诊断,但可用以作为寻找其他可引起类似炎症和瘢痕征象的疾病的一部分。例如,行血液检查以筛查某些自身免疫性疾病。

特发性肺纤维化的治疗

  • 吡非尼酮或尼达尼布

  • 肺康复治疗

  • 症状治疗

绝大多数患者出现恶化。患者诊断后平均存活约 3-5 年。一些患者诊断后存活超过5年。少数在数月内死亡。

吡非尼酮和尼达尼布似乎可以减缓肺功能下降。临床试验正在研究其他的药物治疗方法。

其他治疗的目的是缓解症状:

  • 肺康复 肺康复治疗 可帮助提高进行日常活动的能力

  • 吸氧治疗改善低血氧水平

  • 抗生素治疗感染

  • 使用药物治疗肺心病所致的心脏衰竭

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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