在既往怀孕中进行剖腹产并存在胎盘前置会大大增加胎盘植入的风险。
如果女性有胎盘植入的危险因素,医生会在怀孕期间定期进行超声检查以检查这种并发症。
医生通常会在预产期前几周让婴儿出生,然后切除子宫,除非孕妇反对。
胎儿娩出后,胎盘通常从子宫脱落,女性可自行或在医生或助产士帮助下娩出胎盘。当胎盘与子宫壁粘连异常紧密时,分娩后胎盘仍有部分附着于子宫肌层内。在这种情况下,分娩过程被延长,子宫出血及继发感染的危险性增加。出血将会危及生命。
胎盘植入越来越普遍。发病率为
1950 年代,1/30,000
1980 和 1990 年代,1/500 到 1/2,000
从 1998 年至 2011 年,美国每 272 人中有 1 人
这一增长与 剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 的增加相吻合。
风险因素
胎盘植入更有可能发生在具有以下特征的女性身上:
曾有剖腹产史的孕妇
35 岁以上
已经怀孕多次
做过子宫手术,包括切除肌瘤
曾有子宫内膜疾病,例如子宫腔粘连综合征(因感染或手术造成子宫内膜瘢痕形成)
在前一次怀孕中进行剖腹产,而在本次妊娠中有胎盘前置,会大大增加将来怀孕时胎盘植入的风险。
胎盘植入的诊断
超声检查
有时进行磁共振成像(MRI)检查
在分娩前,有时医生可以通过超声波检查或者核磁共振成像诊断胎盘植入。超声检查,使用放置在腹部或阴道内的手持设备,可以周期性地进行,在妊娠大约20至24周时开始。如果超声检查无法确定病因,可以做 MRI。
分娩期间,如果出现以下任何情况,则怀疑胎盘植入:
婴儿出生后 30 分钟内胎盘尚未娩出。
医生不能用手将胎盘与子宫分开。
试图摘除胎盘会导致大量出血。
胎盘植入的治疗
剖腹产子宫切除术
如果医生在分娩之前检测到胎盘植入,通常会在剖腹产后切除子宫(剖腹产子宫切除术)。对于该手术,首先通过剖腹产分娩婴儿。然后切除带有胎盘的子宫。该手术通常在怀孕 34 周左右完成。它有助于可能危及生命的失血,可可能会在分娩后胎盘保持连接时发生。然而,手术可能会导致并发症,如大量出血。此外,如果手术需要很长时间和/或之后需要长时间卧床休息,可能会形成 血栓 血栓 长时间卧床而不进行有规律的体力活动(在医院中可能会发生)会带来很多问题。(也可参见 住院引起的问题。) 腿伤、腿部手术或长期卧床使得腿部的活动量很少。活动量少的时候,下肢静脉中的血液流向心脏的速度会减慢。流动缓慢的血液更容易形成血栓。腿部血栓( 深静脉血栓形成)有时会从腿部静脉移到肺部,引起肺部的血管阻塞(称为 肺栓塞)。这些血栓可能致命。 充气压缩袜可以预防这种血栓的发生。通过电泵加压,这种压缩袜反复挤压腿部的腓肠肌,使血液更顺畅的从... 阅读更多 。血栓会在血流中流动,堵塞肺部的动脉。剖腹产子宫切除术应在具备处理此类并发症的医院由有经验的外科医生进行。
如果未来生育对女性很重要,医生会尝试用各种技术来保留子宫。然而,如果出血非常严重或可能会非常严重(因为胎盘的位置),就不能使用这些技术。