从er'dao尝试取出耵聍或异物前和异物取出如果有相应设备,临床医生应该 评估听力 听力损失 在世界范围内,约五亿人(世界人口的近8%)有听力受损( 1). 超过10%的美国人有某种程度的听力丧失,影响他们的日常交流,已成为最常见的感觉障碍。约1/800~1/1000的新生儿有严重的听力残疾,,2~3倍于此的新生儿有轻度的听力损失。在儿童期,又有2/1000~3/1000的儿童罹患中、重度的... Common.TooltipReadMore 。清理外耳道后听力损失(相对于正常耳)没有恢复,则可能提示异物(或在取出前)破坏了中耳或内耳结构和功能。清理外耳道后听力损失更加严重则提示该操作损伤了耳部结构和功能。但是,医生如果不能评估患者听力情况,也不必推迟外耳道清理操作,尤其容易移除的异物。音叉试验可测试患者听力水平。
耳屎
患者试图用棉签清理外耳道耵聍时,耵聍可能会被推入耳道深处积聚,引起耳道阻塞或嵌塞。在冲洗或直接取出耵聍前可以用耵聍软化液(过氧化氢,过氧化脲,甘油,三乙醇胺,多库脂钠或矿物油)来软化比较硬的耵聍。但是,长时间应用这些软化剂会刺激外耳道皮肤和过敏反应。
一般来说,严重到足以阻止耳膜可见的耵聍嵌塞应在可行时由耳鼻喉科医生处理。
可用钝头耳刮匙或环或小直角钩将耵聍自耳道挖出或用吸盘将其吸出(如Baron, 5F)。适当的照明是必不可少的。 这些方法,尤其是由有经验的从业者完成时,可能比冲洗更快、更安全。 冲洗通常在急诊室或初级保健机构进行,应该小心操作以避免并发症。冲洗也可以与耳屎软化剂联合使用,例如液体多库酯钠。注意在鼓膜穿孔或可疑感染时不得进行冲洗耳道。通过鼓膜穿孔进入中耳的水可能加剧 慢性中耳炎 中耳炎(慢性化脓性) 慢性化脓性中耳炎有持续性的慢性的引流物(大于6周)和鼓膜化脓性穿孔。症状为无痛性耳漏且伴有传导性耳聋。并发症包括耳内息肉,胆脂瘤和其他感染。治疗需要每日几次彻底清洗耳道,仔细祛除肉芽组织,局部应用皮质类固醇和抗生素。严重的病人需应用抗生素和手术治疗。 慢性化脓性中耳炎可由 急性中耳炎、咽鼓管阻塞、机械性外伤、热或化学灼伤、气流伤或医源性损伤(如鼓膜切开通气管置入术后)引起。 而且,伴有颅面畸形的患者(例如Down氏综合征,猫叫综合征,唇... Common.TooltipReadMore 并引起 急性中耳炎 中耳炎(急性) 急性中耳炎是中耳的细菌或病毒感染,经常伴随上呼吸道感染。 症状有耳痛,且常伴有全身症状(如发热、恶心、呕吐、腹泻),尤其在年龄偏小患儿。诊断基于耳镜检查。应用止痛药治疗,有时加用抗生素。 急性中耳炎可以发生在任何年龄,但最常发生在3个月到3岁之间。 在这个年龄段,咽鼓管在结构和功能上都是不成熟的,咽鼓管的角度更水平;腭帆张肌和咽鼓管软骨的角度导致咽鼓管经常不能有效的开放。 急性中耳炎的病因可能包括病毒或细菌。病毒感染常因继发细菌感染而更... Common.TooltipReadMore 。
(参见American Academy of Head and Neck Surgery Practice Guidelines on management of cerumen。)
外耳道异物
异物较常见,尤其儿童经常将异物塞入耳道内,常见的如珠子、橡皮、豆类等。异物常较难发现,直到它们引起炎症反应,导致耳痛、痒、感染、臭味和脓性分泌物。
一般来说,大多数医生可以用鳄嘴钳去除易于抓取和移除的异物(如纸屑、昆虫翅膀)。 然而,镊子倾向于将圆滑的物体(例如珠子,豆子)推入外耳道深处。如果物体不能用刮匙轻松取出,有此类异物的患者应去耳鼻喉科专科就诊。如果一个光滑、圆形或球形的异物位于峡部(骨软骨连接处)的外侧,则应将其移到物体后面并将其滚出来。峡部内侧的异物应由专科医生在手术显微镜指导下清除。当没有显微镜,而异物又位于耳道峡部内侧时,不损伤耳道皮肤、鼓膜和听骨链很难将其取出。向一位耳鼻喉科医生转诊也适用于不合作的儿童,他们往往需要镇静,或者已经尝试取出异物失败的儿童。
当儿童不能保持安静配合时或取出困难有损伤鼓膜和听骨链的风险时需要全身麻醉或深度镇静。如果处理异物时导致出血,立即停止取出操作,应马上寻求耳鼻喉科的咨询。出血可能表示外耳道皮肤裂伤或异物实际上是中耳息肉。
当耳道内的昆虫还存活时是非常棘手的。耳内滴满黏稠的利多卡因(或酒精,如果鼓膜完好的话)可杀死昆虫,使疼痛迅速缓解,用镊子夹住昆虫的翅膀或腿以取出。