软组织、软骨和骨骼都受到恶性外耳炎的影响。 骨髓炎沿着颅骨底部蔓延并可能导致 颅神经病 神经眼科疾病和颅神经疾病概述 某些颅神经疾病可以影响到眼、瞳孔、视神经、眼外肌及其相关神经；因此，它们可以被认为是颅神经疾病，神经眼科疾病，或二者都有。 神经眼科疾病也包括调控和整合眼球活动和视觉的中央通路的病变。 颅神经疾病也会影响嗅觉、视觉、咀嚼、面部感觉或者表情、味觉、听觉、平衡、吞咽、发音、转头和耸肩，或者舌部运动（见表... Common.TooltipReadMore （VII通常比IX，X和XI先受影响），并可能穿过中线。
恶性外耳道炎主要发生在有糖尿病或免疫缺陷的老年病人。常由 Pseudomonas 外耳炎;耐甲氧西林 Staphylococcus aureus 引起，（MRSA 抗生素耐药性 
）也是致病菌之一。其特征性表现为持续性的剧烈耳痛（常夜间加重），有恶臭的脓性分泌物，耳道内有肉芽组织和骨组织暴露（通常在外耳道骨部与软骨部连接处）。可能有不同程度的传导性耳聋。
严重的情况下，可出现面神经麻痹，甚至出现后组颅神经麻痹（IX,X,XI），炎症继之侵蚀破坏骨质，感染沿颅底进一步从茎乳孔至颈静脉孔扩散（导致颅底骨髓炎）可能危及生命。
恶性外耳道炎的诊断
颞骨CT扫描
活检
恶性外耳炎的诊断建议颞骨的CT扫描，可以显示乳突气房的密度增高，中耳骨质破坏坏死。 培养已经完成，重要的是，必须对耳道进行活检，以区分这种疾病与恶性肿瘤或肿瘤过程（鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌是源于表皮角质形成细胞的恶性肿瘤，侵犯真皮，好发于曝光部位。局部破坏可能广泛，晚期可发生转移。依靠活组织检查进行诊断。治疗方案取决于肿瘤的特征，包括刮除术、电干燥术、手术切除，冷冻手术或者偶尔采用放射治疗。 （也可以参考 皮肤癌概述。） 鳞状细胞癌是仅次于 基底细胞癌的第二大常见的皮肤癌，美国每年超过一百万例发病，并导致15000例病例死亡（ 1）。可以发生于正常组织，也可发生于原有的... Common.TooltipReadMore 
）。
恶性外耳道炎的治疗
全身抗生素治疗，通常使用氟喹诺酮类或氨基糖苷类与半合成青霉素联合使用。
局部应用抗生素/皮质类固醇制剂（如环丙沙星/地塞米松）
极少应用手术清创
恶性外耳炎的治疗通常采用静脉注射 6 周的培养导向氟喹诺酮类药物（例如环丙沙星，每 8 小时静脉注射 400 毫克）和/或半合成青霉素（哌拉西林-他唑巴坦或哌拉西林）/氨基糖苷类组合（用于环丙沙星耐药 假单胞菌）。 但是，轻症病例可在门诊密切随访的情况下口服大剂量的氟喹诺酮治疗(环丙沙星 750mg 12小时 一次)。 治疗还包括外用环丙沙星/地塞米松制剂（例如滴耳液，外耳道湿敷）和系列清创术。 高压氧可能是一种有效的辅助治疗方案，但其确切机制仍有待阐明。
建议向感染科医师咨询最佳的抗生素治疗和疗程，并向内分泌科医师咨询严格控制糖尿病的方法。骨质广泛侵蚀破坏时，可能需要延长抗生素的治疗时间。必须严格控制糖尿病血糖水平。 频繁的专科清创是必要的，以清除肉芽组织和脓性分泌物。通常不必手术治疗，但存在广泛感染时可采用外科清创术清除坏死组织 (1 治疗参考文献 恶性外耳道炎，也称为颅底骨髓炎或者坏死性外耳道炎，是典型的Pseudomonas铜绿假单胞菌感染引起的颞骨骨髓炎。有报道Staphylococcus aureus 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是致病菌。 软组织、软骨和骨骼都受到恶性外耳炎的影响。 骨髓炎沿着颅骨底部蔓延并可能导致 颅神经病 （VII通常比IX，X和XI先受影响），并可能穿过中线。... Common.TooltipReadMore )。
治疗参考文献
1.Al Araj MS, Kelley C: Malignant Otitis Externa.In: StatPearls (Internet).2021; Treasure Island (FL): StatPearls Publishing: 2022 Jan PMID: 32310598.
