检测可能涉及羊血琼脂 (GABHS) 或 Thayer-Martin 培养基(淋病)的传统培养、快速抗原检测 (GABHS) 或核酸扩增检测(淋病、COVID-19)。
(参见 链球菌感染 链球菌感染 链球菌是革兰阳性需氧菌,可引起多种疾病,包括喉炎、肺炎、创面和皮肤感染、败血症和感染性心内膜炎。症状随感染部位而异。 A组溶血性链球菌感染的后遗症包括风湿热和肾小球肾炎。多数菌株对青霉素敏感,但近期出现大环内酯类药物耐药。 (也见 肺炎球菌感染、 风湿热和 扁桃体咽炎。) 三种不同类型链球菌首先可以通过在绵羊血平板上生长后形态不同而鉴别: beta-溶血性链球菌在每个菌落周围形成一个清晰的溶血环。... Common.TooltipReadMore 。)
吞咽困难的适应症
在 扁桃体咽炎 扁桃体咽炎 扁桃体咽炎是咽部或(和)腭扁桃体的急性感染。症状可能包括喉咙痛、吞咽痛、颈部淋巴结病和发烧。诊断主要依靠临床表现,结合细菌培养及快速抗原检测。治疗需根据情况,对于A组beta溶血性链球菌感染病例应使用抗生素。 扁桃体参与系统免疫监视功能。此外,还可通过T细胞和B细胞参与的鳞状上皮抗原处理,进行局部免疫防御功能。 在社区一级医疗机构的门诊病例中,扁桃体咽炎占15%。 (见 链球菌感染)... Common.TooltipReadMore 患者中,可能需要对咽拭子进行测试,主要是为了诊断:
A 组 beta-溶血性链球菌 (GABHS) 感染
淋球菌感染
已知或可能接触过淋病(例如,最近的口腔-生殖器接触)的患者可能怀疑淋球菌性咽炎。
提示需要检测 GABHS 咽炎的标准包括: ≥ 以下 2 项:
扁桃体渗出物
伴触痛的淋巴结肿大
发烧(通过检查或通过病史)
不伴咳嗽
由于糖尿病或免疫功能低下而风险增加的患者的 GABHS 检测阈值可能较低。
吞咽困难的禁忌症
无
吞咽困难的并发症
无
拭子可能会导致短暂的轻微呕吐。
吞咽困难的设备
无菌拭子
压舌板
光源;柔性灯或头戴式灯
使用正在使用的特定测试套件或设施实验室提供的拭子。如果没有提供,请使用带有塑料或金属丝杆和人造丝、涤纶或海藻酸钙尖端的棉签。避免使用木柄和/或棉签擦拭,因为这些材料可能会干扰某些测试。
吞咽困难的相关解剖学
扁桃体位于后口咽的两侧。它们位于喉咙的前柱和后柱之间。
吞咽困难的定位
头稍微向后倾斜的坐姿
吞咽困难的分步说明
向患者解释该程序,包括他们可能会短暂地作呕。
戴上手套和护目镜,如果考虑 COVID-19(或任何其他空气传播感染),请戴上防护服、N95 呼吸器和面罩。
定位患者和光源以照亮后口咽部。
让患者张开嘴并通过说“aaaah”放松舌头。
使用压舌板将舌头向下压。
用棉签轻轻擦拭扁桃体和后咽部。
将拭子放入培养基、运输培养基或无菌试管中。
吞咽困难的护理
跟进测试结果。
吞咽困难的警告和常见错误
用棉签接触舌头或口腔两侧
没有擦拭咽部的所有 3 个部位
吞咽困难的提示和技巧
迅速进行,因为患者可能会恶心。
让患者伸出舌头实际上会使舌头变硬,并使其更难看到咽部。