(参见 围产期呼吸系统疾病概述 围产期呼吸系统疾病概述 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化41/5000(另见 新生儿肺功能),有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备 新生儿复苏技能的人员在场。 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险。 新生儿和婴儿呼吸问题包括... Common.TooltipReadMore 。)
出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化 围产期生理 从宫内到出生后的转变,新生儿经历了一系列生理和功能上的变化。也可以看看 围产期问题。 (另见 肝脏结构和功能和 新生儿高胆红素血症。) 网状内皮细胞清除循环中衰老或破坏的红细胞,然后转变成胆红素(1g血红蛋白产生35mg胆红素)。这些胆红素与白蛋白结合通过循环转送到肝脏,并转移至肝细胞内。葡萄糖醛酸... Common.TooltipReadMore ,有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备 新生儿复苏 新生儿复苏 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化,有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备新生儿复苏技能的人员在场。 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险。 大约10%的新生儿分娩过程中需要呼吸辅助。只有不到1%的患者需要广泛的复苏。有很多导致呼吸抑制的原因,需要在出生时进行复苏( 可能需要复苏的新生儿问题).如果出生体重<1500g的新生儿,复苏的需求就会显著增加。... Common.TooltipReadMore 技能的人员在场。 孕龄 胎龄 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险胎龄是器官成熟的主要决定因素。 孕龄通常被定义为母亲最后一次正常月经的第一天到分娩日期之间的周数。更准确地说,孕龄是受孕前14天与分娩日期之间的差值。然而,如果母亲月经不规律,那么根据最后一次月经来确定孕龄可能是不准确的。孕龄不是胎儿的实际胚胎年龄,而是产科... Common.TooltipReadMore 和 生长参数 新生儿生长参数 生长参数与 胎龄有助于确定新生儿病理的风险。生长受遗传和营养因素以及宫内病症的影响。出生时评估的生长参数有助于预测随后的生长和发展以及疾病的风险。参数是 长度, 体重和 头围。 通过体重和胎龄曲线图,新生儿可以分为小于胎龄儿、适于胎龄儿和大于胎龄儿。 小于孕龄: 适合胎龄:第10~第90百分位 大于胎龄儿:>第90百分位数 Common.TooltipReadMore 有助于确定新生儿病变的风险。
新生儿暂时性呼吸增快 累及 早产儿 早产儿 妊娠37周以前出生的婴儿被认为是早产。 早产是由婴儿出生的 孕龄胎龄决定的。 以前,任何出生体重<2.5 kg的新生儿都被称为早产儿。虽然早产儿往往体型较小,但这种基于体重的定义是不正确的,因为许多体重<2.5kg的婴儿是足月或 足月后产的,并且 相对于胎龄来说体型较小;他们有不同的外观和不同的问题。 2021 年,美国10.48%的婴儿早产( 1个),2018年,26... Common.TooltipReadMore 、选择性剖宫产的足月儿或出生时有呼吸窘迫的新生儿,均有可能是胎儿肺液清除延迟所致(正常胎儿肺液吸收机制)。
部分原因是肺上皮细胞中钠通道的不成熟;这些通道负责从肺泡吸收钠(以及因此产生的水吸收)。(探讨了 新生儿肺功能 新生儿肺功能 从宫内到出生后的转变,新生儿经历了一系列生理和功能上的变化。也可以看看 围产期问题。 (另见 肝脏结构和功能和 新生儿高胆红素血症。) 网状内皮细胞清除循环中衰老或破坏的红细胞,然后转变成胆红素(1g血红蛋白产生35mg胆红素)。这些胆红素与白蛋白结合通过循环转送到肝脏,并转移至肝细胞内。葡萄糖醛酸... Common.TooltipReadMore 中胎儿肺液正常吸收的机制)其他风险因素包括巨大儿症,母亲糖尿病和/或哮喘,低胎龄和男性。
新生儿短暂性呼吸急促的症状和体征
当婴儿在出生后不久出现呼吸窘迫时,怀疑是新生儿的一过性呼吸急促。
症状包括呼吸急促、肋内的和肋下凹陷、打呼噜,鼻翼煽动和可能发绀。
新生儿短暂性呼吸急促的诊断
胸部X线检查
全血细胞计数(CBC)和血培养
肺炎 新生儿肺炎 新生儿肺炎是指新生儿的肺部感染,出生后数小时内起病并作为脓毒血症全身症状的一部分或者出现在7天之后局限于肺部的感染。体征限于呼吸窘迫、进展为休克,甚至死亡。诊断根据临床表现和实验室检查。治疗先给广谱抗生素,尽早改为敏感抗生素。 (另请参见成人 肺炎概述和新生儿 感染概述。) 肺炎是原发性脓毒症后最常见的侵入性细菌感染。早发性肺炎是脓毒血症全身感染的一部分,出现在出生数小时内 ... Common.TooltipReadMore , 呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征是<37周的早产儿缺乏肺表面活性物质所致。发病危险性与胎龄呈反比。患儿生后很快出现呼吸呻吟、辅助呼吸肌参与和鼻翼扇动。根据临床表现和产前胎儿肺成熟度的估计可作出诊断。治疗主要是支持治疗和肺表面活性物质的应用。 (参见 围产期呼吸系统疾病概述。) 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化,有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备... Common.TooltipReadMore 和 败血症 新生儿脓毒血症 新生儿脓毒血症是指生后90天内发生的侵袭全身的细菌性感染。症状表现非特异性,复杂多样,包括:自发性活动减少、吸吮无力、呼吸暂停、心动过缓和体温不稳定、呼吸窘迫、呕吐、腹泻、腹胀、烦躁不安、惊厥和黄疸。诊断根据临床表现和多方面的实验室检查。治疗开始时给予氨卞青霉素加庆大霉素或头孢噻肟,随后尽可能选择窄谱特效抗生素治疗。 ( 概述成人和 新生儿感染概述) 新生儿脓毒血症的发病率在活产婴儿为0... Common.TooltipReadMore 可能有相似的表现,因此通常进行胸部X线、CBC和血液培养检查。
胸部x线显示肺正常膨胀或过度膨胀,肺门周围有条纹状斑纹,肺周围清晰可见,心脏边缘杂乱。肺裂隙内常可见液体。
如果初始结果不确定或显示感染,那么等待培养结果的时候就可以给予抗生素(如,氨苄西林、庆大霉素)。
新生儿短暂性呼吸急促的治疗
氧气
新生儿短暂性呼吸过速的治疗是支持性的,包括给氧和监测动脉血气或脉搏血氧饱和度。
少数情况下,有新生儿短暂性呼吸急促(TTN)的婴儿需要 持续气道正压通气 持续气道正压通气(CPAP) 初期的呼吸支持处理包括:头后仰、吸痰和触觉刺激,如需要进一步给予 吸氧 持续气道正压通气(CPAP) 无创正压通气(NIPPV) 面罩吸氧或机械通气 Common.TooltipReadMore (CPAP),有时甚至需要 机械通气 机械通气 初期的呼吸支持处理包括:头后仰、吸痰和触觉刺激,如需要进一步给予 吸氧 持续气道正压通气(CPAP) 无创正压通气(NIPPV) 面罩吸氧或机械通气 Common.TooltipReadMore 。
少数TTN患儿可能会发生 持续肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压是指肺动脉小动脉持续收缩或逆转,导致肺血流量严重减少,心房和/或导管水平从右向左分流。症状和体征包括呼吸急促、吸凹、严重缺氧和发绀,且对氧疗无反应。诊断根据病史、体格检查、胸片和氧疗的反应。治疗包括氧疗,高频通气,一氧化氮,和压力和/或正性肌力药;如果其他治疗失败,则进行体外膜氧合。 (参见 围产期呼吸系统疾病概述。) 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化,有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故... Common.TooltipReadMore 或 气胸 气胸 肺气漏综合征是指气体从正常肺部气道中漏出。 (参见 围产期呼吸系统疾病概述。) 出生的过程中新生儿 生理上发生巨大的变化,有时在宫内正常的胎儿出生时也可能出现问题。鉴于这个缘故,在分娩过程中,应有具备 新生儿复苏技能的人员在场。 孕龄和 生长参数有助于确定新生儿病变的风险。 空气泄漏综合征包括 肺间质气肿 Common.TooltipReadMore 。
通常在2至3天内恢复。