未找到
地点

查找为卫生保健专业人员撰写的医学专题、症状、药物、手术、新闻等信息。

碳氢化合物中毒

作者: Gerald F. O’Malley, DO, Thomas Jefferson University and Hospital ; Rika O’Malley, MD

点击此处
进行患者培训

碳氢化合物中毒的一般途径是通过食入或吸入。在<5岁的儿童中最常见的是途径是食入,会导致吸入性肺炎;在成人中最常见的途径是吸入,会导致心室颤动,常无前驱症状。肺炎的诊断是根据临床评价、胸片和血氧测定。禁忌洗胃以避免吸入的危险。予以支持治疗。

食入了碳氢化合物如石油蒸馏物(例如汽油、煤油、矿物油、灯油、涂料稀释剂),会引起轻微的全身症状,却会导致严重的吸入性肺炎。这种毒性可能建立在以赛波特通用秒(saybolt seconds universal,SSU)为单位的黏度的基础上。碳氢化合物的液体如汽油和矿物油黏度低(SSU<60),可以很快扩散至很大的表面积,会比SSU>60的焦油之类的碳氢化合物更容易引起吸入性肺炎。如果摄入了较大剂量的碳氢化合物特别是卤代烃(如四氯化碳、三氯乙烯),可能会发生全身广泛的吸收并引起中枢神经系统毒性或肝脏毒性。

被称为huffing or bagging的娱乐性吸入的卤代烃(如胶水、涂料、溶剂、清洁喷雾剂、汽油、用于冷冻或气雾剂中喷射剂的碳氟化合物— 挥发性溶剂)在成人中十分普遍。它会产生欣快感和精神状态的改变,并使心脏对内源性的儿茶酚胺类敏感。病人在震惊或奔跑的情况下可能会发生致死性的室性心律失常,之前并没有先兆性的心悸或其他预兆。

症状和体征

即使摄入了很少量的液态碳氢化合物之后,患者开始会出现咳嗽、窒息并可能有呕吐。小儿可能出现发绀、屏气和持续性的咳嗽。较大的儿童和成人可能会诉说有胃的烧灼感。吸入性肺炎会导致缺氧和呼吸窘迫。肺炎的症状和体征在x线片上看到浸润的征象前几小时发生。实际上特别是卤代烃的大量全身性吸收会导致昏睡、昏迷、惊厥发作。非致死性的肺炎一般在1周内消退,由矿物油或灯油所导致的则一般需要5~6周。心律失常一般在有征象前发生,而在征象出现后则很少复发,除非病人在十分激动的情况下。

诊断

  • 摄入后6小时行胸片和氧饱和度检查

如果患者意识迟钝无法提供病史,如果他们的呼吸或衣服上散发出特殊的气味或者在他们周围找到了容器那么需怀疑他们有碳氢化合物的摄入史。如果手上或嘴周围有涂料的残留那么说明有涂料的吸入。

可以根据患者的症状和体征以及胸片和血氧诊断吸入性肺炎,这时常摄入后6小时或症状严重时进行。如果怀疑发生了呼吸衰竭,则需要测定动脉血气。

治疗

  • 支持治疗

  • 避免洗胃

祛除任何被污染的衣服并将身体皮肤清洗干净。(注意洗胃会增加吸入的危险性,是禁忌的)不推荐使用碳。病人如果在摄入后4~6小时后没有发生吸入性肺炎或其他症状可以出院。有症状发生的病人需要住院支持治疗,抗生素和皮质激素没有应用的指征。