默沙东 诊疗手册

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依据乳腺癌症类型和分期治疗

依据乳腺癌症类型和分期治疗

类型

可行的治疗方案

乳腺导管原位癌(癌症局限于乳腺导管)

乳房切除术

有时进行保乳手术(切除肿瘤,尽可能保持乳房完整)有或没有放射治疗

有时使用激素阻断药物

小叶原位癌,典型(局限于乳腺产奶腺的癌)

有时进行手术以检查癌变

如果未检测到癌变,进行常规乳房检查及乳房 X 线摄影

他莫昔芬或雷洛昔芬或芳香酶抑制剂(如阿那曲唑、依西美坦或来曲唑)来降低浸润性癌症的风险

极少的情况下,行双乳切除术(切除两侧乳房)以防止发生浸润性癌

原位小叶癌,多形性(不同于经典类型,它导致浸润性癌)

手术切除异常区域和周围部分组织

有时使用三苯氧胺或雷洛昔芬尝试阻止癌症发展

I及II期(早期)乳腺癌

对于某些肿瘤粘在胸壁上或肿瘤相对于乳房其余部位较大的女性,手术前化疗可极大提高其进行保乳手术的机会

通过保乳手术切除肿瘤和周围组织,随后进行放射治疗

乳房切除术伴或不伴乳房再造

手术后,化疗、激素阻断药物、抗 HER2 药物(如曲妥珠单抗)或其组合,但某些绝经后肿瘤小于 0.5-1.0 厘米(约 0.2-0.4 英寸)且淋巴结无癌的女性除外

III期(晚期)癌(包括炎性乳癌)

术前化疗或有时使用激素阻断药物来缩小肿瘤

在可以完整切除肿块的前提下行保乳或者乳房切除术

通常术后需行放疗

有时手术后化疗、激素阻断药物或两者兼而有之

对于炎性乳腺癌,进行乳房切除术、化疗和放疗

Ⅳ期癌(转移癌)

如果癌症引起症状并发生在几个部位,激素阻断药物、卵巢消融治疗,*或化疗

如果癌细胞有太多 HER2 受体,曲妥珠单抗,有时伴有帕妥株单抗

以下情况行放疗:

  • 转移到脑

  • 皮肤转移灶

  • 一处骨转移并伴症状

对于骨转移,静脉注射双膦酸盐(如唑来膦酸盐或帕米膦酸盐)以减少骨痛和骨丢失

乳头佩吉特病

如果乳腺癌也存在,基于乳腺癌类型的治疗

有时,仅手术切除乳头及一些周围正常组织(局部切除)

复发于乳房内或邻临近组织内

乳房切除术前有时会使用化疗或激素阻断药物

有时放射治疗

化疗或内分泌疗法

癌性的叶状肿瘤

切除肿瘤和周围正常组织(扩大切除)

有时放射治疗

如果肿瘤很大或对异常细胞的分析表明是癌症,乳房切除术

*卵巢去势术指切除卵巢或者运用药物抑制卵巢产生雌激素雌激素。卵巢是有正常月经来潮的女性的雌激素的主要来源。