盂唇撕裂通常为特定创伤的结果,例如跌倒时外展的手臂着地。撕裂也可因慢性抬臂超过头的动作引起,如发生在投掷动作。关节盂盂唇撕裂可引起活动时疼痛。治疗为理疗,有时需手术。
肩关节(与髋关节或肘关节不同)本身结构不稳定,它就像球座上的高尔夫球。为了增强结构稳定性,关节盂(解剖学上是一个非常浅的窝)被唇状物加深,唇状物是附着在关节盂边缘的一种橡胶状纤维软骨物质。竞技时尤其是投掷运动时,或摔倒在伸展的上臂上引起钝挫伤时,这些结构易发生撕裂。
盂唇撕裂的症状和体征
关节盂唇撕裂会导致活动时的肩部深处疼痛,尤其是在投掷棒球时。病人疼痛同时可伴有一个痛苦的咔哒或噔噔的感觉 ,和肩部捕获感。
盂唇撕裂的诊断
病史和体格检查
通常为MR关节造影
初诊时应进行全面的肩部与颈部体格检查,但由于更高级的检查手段(如MR 关节造影)往往是明确病变的唯一方法,因此常需转诊专科(1)。从前到后的上盂唇撕裂 (SLAP) 和 Bankart 撕裂(前)是最常见的盂唇撕裂类型。
诊断参考文献
1.Liu F, Cheng X, Dong J, et al.Imaging modality for measuring the presence and extent of the labral lesions of the shoulder: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord.2019;20(1):487.Published 2019 Oct 27.doi:10.1186/s12891-019-2876-6
盂唇撕裂的治疗
物理疗法
有时需手术治疗
最初的治疗是物理治疗,以加强肩袖肌肉以及周围的肩部肌肉组织。若经物理治疗症状仍未缓解,且增强 MRI 已明确诊断,则应选择手术清创或修复作为首选治疗方案(1)。手术通常需要用关节镜。
1. 俯卧,手臂悬垂在床边,拇指指向远离身体的方向。
2. 保持肘部伸直,将手臂伸至与躯干水平,同时向下和向后挤压肩胛骨。
3. 回到起始位置。
4. 重复做 3 组,每组 10 遍。
5. 根据耐受情况,逐渐增加力度。
由 Tomah 纪念医院理疗科的 Tomah, WI;Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS 以及 Whitney Gnewikow, DPT, ATC 提供。
1.躺在未受累的一侧,用枕头夹在受累侧的手臂和身体之间。
2.弯曲涉及肘部至 90°。
3.通过缩回和下压(向脊柱和向下挤压)来准备肩胛骨。
4.通过在肩部旋转来向上移动前臂,使手背朝天花板。
5.慢慢回到起始位置并重复。
6.执行3套重复10次,每日1次。
7.在允许的范围内添加轻量级。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.俯卧,手臂朝下离开桌子边缘,拇指远离身体。
2.收回并压低肩胛骨(向脊柱和向下挤压)。
3.将手臂向上抬至肩部水平。
4.将手臂放向地板并重复。
5.执行3套重复10次,每日1次。
6.特别说明
a.抬起手臂时不要让肩胛骨移动。
b.保持拇指朝天花板。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.俯卧,受累的手臂向一侧伸出,离开床边,肘部弯曲至 90°。
2.前臂应离开床沿,拇指朝向身体。
3.收回并压低肩胛骨(向脊柱和向下挤压)。
4.向上旋转前臂。
5.回到起始位置并重复。
6.执行3套重复10次,每日1次。
7.特别说明
a.抬起前臂时不要让肩胛骨移动。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.从手臂放在一边开始,保持肘部伸直,拇指向上。
2.将手臂向前移动约 30° 以位于肩胛骨或肩胛骨的位置。
3.在这个位置上抬起手臂,保持在无痛范围内。
4.回到起始位置。
5.执行3套重复10次,每日1次。
6.在允许的范围内添加轻量级。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.将带子固定在腰部水平的物体上。
2.在患侧的肘部和身体之间放置枕头或毛巾卷。
3.用手抓住带子,肘部弯曲到 90°,拇指向上。
4.外旋手臂,然后慢慢回到起始位置。
5.执行3套重复10次,每日1次。
6.特别说明
a.从阻力最小的带开始。
b.保持手臂在侧面,肘部弯曲 90°。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.将带子固定在腰部水平的物体上。
2.在患侧的肘部和身体之间放置枕头或毛巾卷。
3.用受累手抓住带子,肘部弯曲到 90°,拇指向上。
4.内旋手臂(将手向内拉过身体),然后慢慢回到起始位置。
5.执行3套重复10次,每日1次。
6.特别说明
a.从阻力最小的带开始。
b.保持手臂在侧面,肘部弯曲 90°。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.将重物放在受累的一侧。
2.稍微弯曲臀部和膝盖,另一只手放在桌子或床上支撑上半身。
3.将肘部弯曲至 90°,并通过缩回(挤压)肩胛骨来伸展肩部以将肘部抬高至肩部高度。
4.回到起始位置。
5.执行3套重复10次,每日1次。
6.特别说明
a.从 1 到 2 磅(0.5 到 1 kg)的重量(即汤罐)开始。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
治疗参考文献
1.Ernat JJ, Yheulon CG, Shaha JS.Arthroscopic Repair of 270- and 360-Degree Glenoid Labrum Tears: A Systematic Review. Arthroscopy.2020;36(1):307-317.doi:10.1016/j.arthro.2019.07.027




