束支传导阻滞和分支传导阻滞

(参见 心律失常概述 心律失常概述 正常心搏以规律的、协调的方式出现，因为心肌细胞所产生电冲动和传播以其独特的心电特性触发一连串有组织的心肌收缩。心律失常和传导障碍是由于这些电冲动的产生或传导异常或两者兼而有之所引起。 任何心脏疾病，包括先天性结构异常（如，附加的房室连接）或功能异常（如，遗传性离子通道病变）可以扰乱心脏的节律。... Common.TooltipReadMore 。）

传导阻滞（见图）可由许多心脏病变引起，包括内在的退行性变而无其他有关的心脏疾病。

右束支传导阻滞 （RBBB-见图 右束支传导阻滞 右束支传导阻滞 ）可能会在没有心脏病的人中发生。也可能发生在前壁 心肌梗死 急性心肌梗死（MI） 急性心肌梗死是由于冠脉急性闭塞造成的心肌坏死。症状包括胸部不适，伴有或不伴有呼吸困难、恶心和/或发汗。诊断是依据心电图（ECG）和血清学标记物的存在与否。治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类、beta阻滞剂、他汀类和再灌注治疗。对于ST段抬高型心肌梗死，急诊再灌注治疗包括溶栓药物、经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。对于非ST段抬高型心肌梗死，再灌注治疗包括经皮冠脉介入治疗及冠脉旁路移植术。... Common.TooltipReadMore 的病人中，提示有广泛的心肌损伤。新出现的RBBB应寻找基础的心脏病理变化，但常无发现。短暂的RBBB可发生于 肺栓塞 肺栓塞（PE） Common.TooltipReadMore 后。 虽然RBBB使QRS波群畸形，但它对ECG诊断心肌梗死没有明显干扰。

左束支阻滞（LBBB—见图 左束支传导阻滞 左束支传导阻滞 ）比RBBB更常伴有结构性心脏病。 LBBB常干扰ECG诊断心肌梗死。

分支阻滞涉及左束支的前或后分支。左前分支的阻断导致左前分支阻滞，其特点为QRS波增宽不明显（<120 ms），前额面QRS波电轴−30°以上（电轴左偏）。左后分支阻滞伴随有前额面QRS电轴比+120°更正。分支阻滞和结构性心脏病之间的关系与LBBB相同。

半分支阻滞可能与其他传导障碍同时存在：RBBB和左前或左后分支阻滞（双分支阻滞）；左前或左后分支阻滞，RBBB和Ⅰ度房室传导阻滞（不恰当地被称为三分支阻滞；Ⅰ度房室传导阻滞通常源自房室结）。

三分支阻滞 指RBBB伴有交替性左前和左后分支阻滞或交替性LBBB和RBBB。心肌梗死后双分支或三分支阻滞的存在提示广泛的心肌损害。

双分支阻滞不需要直接治疗，除非存在有间歇性Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞。真正的三分支阻滞需要立即起搏治疗，然后永久起搏。

当QRS波群增宽（>120ms），但QRS图形不是典型的LBBB或RBBB时，诊断为非特异性心室内传导障碍。传导延迟可能发生在浦肯野纤维更远端，为细胞至细胞间的缓慢传导所致。没有具体的治疗指征。