苔藓样糠疹

作者:Shinjita Das, MD MPH, Massachusetts General Hospital
Reviewed ByJoseph F. Merola, MD, MMSc, UT Southwestern Medical Center
已审核/已修订 修改的 11月 2025
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看法 进行患者培训

苔藓样糠疹是一种获得性炎症性皮肤病,可能由外源性抗原(如感染或某些物质)诱发,并可能与皮肤 T 细胞淋巴瘤相关。诊断是基于临床的。治疗可能包括各种外用和口服药物。

地衣样糠疹是一种获得性炎症性皮肤病,其特点是一系列的临床表现。 

两种主要亚型是(1): 

  • 急性苔藓样糠疹(PLEVA),表现为大量的红斑丘疹,可能会坏死或溃烂

  • 慢性地衣样糠疹(PLC),表现为持久的小红棕色斑丘疹,伴有细小鳞屑

急性型特发于儿童和青年,呈分批出现的水痘样皮损,无明显自觉症状,并在数周到数月消退。在浅色皮肤上呈红斑的病变,在深色皮肤上可能呈紫色或棕色。苔藓样糠疹的慢性型初起表现为扁平,红褐色的鳞屑性丘疹,消退需要数月或更久。病变也可能从急性发展到慢性。

平均发病年龄在6岁左右,男性略占优势(2)。

病因尚不清楚,但提出的机制包括对感染性病原体的过敏反应、药物暴露或肿瘤前淋巴细胞增生过程(1)。

参考文献

  1. 1.Khachemoune A, Blyumin ML.Pityriasis lichenoides: pathophysiology, classification, and treatment. Am J Clin Dermatol.2007;8(1):29-36.doi:10.2165/00128071-200708010-00004

  2. 2.Geller L, Antonov NK, Lauren CT, et al.Pityriasis Lichenoides in Childhood: Review of Clinical Presentation and Treatment Options. Pediatr Dermatol. 2015;32(5):579-592.doi:10.1111/pde.12581

苔藓样糠疹的诊断

  • 主要是病史和体格检查

  • 有时需肝活检

地衣糠疹的诊断根据临床表现和分布。

在临床结果尚无定论时进行活检。

地衣糠疹的鉴别诊断 包括以下内容:

苔藓样糠疹的治疗

  • 各种外用和口服疗法

苔藓样糠疹的治疗包括局部糖皮质激素、局部他克莫司、口服抗生素、光疗(尤其是窄谱 UVB)及免疫抑制剂,上述方法疗效不一(1)。在一个评估纵向结果的前瞻性队列中,最有效的治疗方法是光疗(47%的有效率),其次是阳光(33%),外用糖皮质激素(27%)和抗生素(25%)(2)。

治疗参考文献

  1. 1.Bowers S, Warshaw EM: Pityriasis lichenoides and its subtypes.J Am Acad Dermatol 55:557–572, 2006.doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.058

  2. 2.Zang JB, Coates SJ, Huang J, et al.Pityriasis lichenoides: Long-term follow-up study. Pediatr Dermatol. 2018;35(2):213-219.doi:10.1111/pde.13396

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