鼻中隔偏曲及穿孔

鼻中隔偏曲多由于发育过程中或外伤造成的，但在多数情况下没有症状，也不需要治疗。有症状的鼻中隔偏曲导致鼻塞，易引发鼻窦炎（特别是当偏曲阻塞鼻窦开口时），以及因干燥气流导致的鼻出血。如果存在，任何相关的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度也会增加。其他症状包括面部疼痛、头痛和夜眠打鼾。

尽管仅用手电筒检查前鼻道可能不足，但鼻中隔偏曲通常通过检查即可明显发现。

治疗包括鼻中隔成形术（鼻中隔重建），尽管缺乏支持其有效性的证据（1）。阻塞性睡眠呼吸暂停患者的鼻中隔成形术可能使持续气道正压（CPAP）治疗更成功。

鼻中隔溃疡和穿孔可能由以下原因引起：

• 鼻部手术

• 反复创伤，如长期挖鼻

• 美容穿孔

• 毒性物质暴露（例如酸类、铬、磷或铜蒸气）

• 长期可卡因使用

• 长期使用鼻喷雾剂（包括糖皮质激素和非处方去氧肾上腺素或羟甲唑啉喷雾剂）

• 经鼻氧疗

• 结核病、梅毒、麻风病、系统性红斑狼疮（SLE）等疾病

• 肉芽肿性多血管炎（GPA）

鼻中隔偏曲（CT扫描）

图片

此冠状 CT 扫描显示鼻中隔向左偏移（箭头）。

© Springer Science+Business Media

中隔边缘会出现结痂，并可能发生反复性鼻出血，有时会很严重。当空气吹过时，小孔可能会发出哨声。前鼻镜检查或纤维内窥镜检查可用于观察鼻中隔穿孔，但应注意不要加重现有损伤。内镜检查还有助于获取黏膜组织的培养物和活检样本。可能需要血液检查以帮助排除系统性风湿性疾病。

局部莫匹罗星软膏可以减少结痂，生理盐水鼻喷雾剂也可以。有症状的鼻中隔穿孔有时可用颊瓣或鼻中隔黏膜瓣来修复；也可使用硅树脂鼻中隔钮来修复穿孔。