泪囊炎是指泪囊的感染，有时会导致脓肿形成。病原菌通常为葡萄球菌或者链球菌属，典型地继发于鼻泪管阻塞后。急性泪囊炎的症状和体征包括泪囊周围疼痛、红斑和水肿。慢性泪囊炎通常表现为内眦韧带下的肿块和慢性结膜炎。诊断是临床的。急性泪囊炎的治疗方式为使用热敷和抗生素。慢性泪囊炎通常需要通过手术在泪囊与鼻腔之间建立一个瘘管来进行治疗。
泪液由主泪腺和副泪腺产生并汇集在泪点中。泪液经泪点、泪小管、鼻泪管引流至鼻腔。当眼睛受到异物或切洋葱的刺激时，主要泪腺负责反射性流泪。副泪腺使眼睛始终保持湿润。
眼泪从何而来
急性泪囊炎
在急性泪囊炎，患者表现为泪囊周围疼痛、发红和肿胀。结合症状、体征以及压迫泪囊时泪小点出现黏液物质反流等表现时考虑泪囊炎诊断。
早期治疗为局部热敷，轻度患者口服抗生素治疗，严重患者静脉应用抗生素治疗。抗生素一般选择第一代头孢菌素或者耐青霉素酶的合成青霉素。若感染未按预期好转，应考虑耐Staphylococcus aureus （甲氧西林金黄色葡萄球菌）（MRSA）的可能，并相应调整抗生素。如果最初的抗生素治疗无效，可行脓肿切开引流术并根据培养结果选择敏感抗生素。有证据表明，早期手术（鼻内镜泪囊切开术）可有效治疗急性泪囊炎，并可加速治愈（1）。
在急性泪囊炎中，泪囊呈红色、肿胀和疼痛。这张照片显示了一个已经形成并穿破皮肤的脓肿，从而形成瘘管。
Photo courtesy of James Garrity, MD.
慢性泪囊炎
慢性泪囊炎患者通常表现为内眦韧带下的肿块和慢性结膜炎。急性泪囊炎炎症消退后或慢性结膜炎的根治性治疗通常为手术建立泪囊与鼻腔之间的瘘道（泪囊鼻腔吻合术）。
慢性泪囊炎通常是由于鼻泪管长期阻塞所致，表现为泪囊上的皮肤鼓胀。施加压力时，隆起可能不会很痛，但通常会有脓样物质从泪点流出。
Photo courtesy of James Garrity, MD.
参考文献
1.Lilja M, Leivo T, Uusitalo M, Vet S, al: Acute versus late endoscopic dacryocystorhinostomy in treatment of acute dacryocystitis: A prospective randomised trial with an 18-month follow-up.Acta Ophthalmol 2023 Sep 14.doi: 10.1111/aos.15752
