阴茎纤维性海绵体炎是海绵体鞘的纤维化引起包绕海绵体的筋膜挛缩,导致阴茎弯曲和有时勃起疼痛。
本病见于成年人。病因不明,但似乎与杜普伊特伦挛缩相似,可能与以往外伤有关,可能发生在性交过程中(1)。挛缩往往造成勃起阴茎弯向患侧,有时造成勃起疼痛,可能妨碍性交插入。纤维化可扩展到海绵体,影响远端勃起。
诊断基于病史和体格检查。勃起的阴茎超声等其他检查可用于记录纤维化。
经过数月病情可能会自行缓解。对于不引起性功能障碍的轻度阴茎纤维性海绵体炎,无需治疗。
参考文献
1.Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al: Peyronie's disease.American Urological Association clinical guideline.J Urol 194(3):745-753, 2015.doi: 10.1016/j.juro.2015.05.098
佩罗尼病的治疗
手术切除纤维化病变并进行补片移植
局部注射维拉帕米、强效糖皮质激素或胶原酶。
超声波或放射治疗
反复使用外部牵引装置(以拉直阴茎)
治疗效果具有一定不可预测性,口服治疗(如维生素 E 或对氨基苯甲酸钾)尚未被证实有效(1)。
手术切除纤维组织和代之以补片可能有效,也可能会导致进一步瘢痕形成和缺陷加重。移植补片可以使用自体移植物(真皮、鞘膜或颊粘膜)、同种异体移植物(通常是尸体心包)、异种移植物(牛心包或肠粘膜下层)和合成移植物来制作。
局部注射维拉帕米或强效皮质类固醇可能有效,但口服皮质类固醇无效。对于阴茎弯曲 > 30° 且伴有可触及斑块者,向斑块内注射 胶原酶(产气荚膜梭菌胶原酶) 1~4 个疗程已被证实有效(2)。治疗通常每6周左右进行1个疗程;每个疗程包括2次注射,随后配合居家手法阴茎重塑训练(包括牵伸及矫直练习)。
超声治疗可加速血运,从而预防进一步的瘢痕形成。放射治疗虽可减轻疼痛,但常常会进一步加重组织损伤。为协助性交插入,可植入阴茎假体,但可能需要补片手术来矫直阴茎。
阴茎外部牵引以拉直阴茎通常与药物治疗相结合。
手术阴茎折叠术可通过使用缝合线缩短斑块对面的一侧来治疗佩罗尼病。它通常能成功地矫正阴茎,但通常会导致阴茎轻微缩短。
治疗参考文献
1.Yousif A, Natale C, Hellstrom WJG.Conservative Therapy for Peyronie's Disease: a Contemporary Review of the Literature. Curr Urol Rep.2021;22(2):6.doi:10.1007/s11934-020-01024-8
2.Peak TC, Mitchell GC, Yafi FA, Hellstrom WJ.Role of collagenase clostridium histolyticum in Peyronie's disease. Biologics.2015;9:107-116.doi:10.2147/BTT.S65619



