生活质量（QOL）是个体对自身在期望和能力范围内，参与并享受身体、心理、社会及精神活动的感知；然而，生活质量并无单一的定义（1）。保持目标感，并参与符合个人价值观的有意义活动，被认为是影响老年人主观幸福感和客观健康结果的基本因素（2）。临床医生在为每位患者确定护理目标时，必须将生活质量纳入考量，并将其作为所有护理决策的指导。
与患者、护理人员（包括正式和非正式的）、其他医疗保健人员以及政策制定者讨论生活质量时，医疗保健专业人员需要有意识地避免使用暗示年龄偏见的语言和态度，这种偏见会对患者对生活质量可能或应该达到的程度的认知产生负面影响。
参考文献
1.Costa DSJ, Mercieca-Bebber R, Rutherford C, et al.How is quality of life defined and assessed in published research?. Qual Life Res.2021;30(8):2109-2121.doi:10.1007/s11136-021-02826-0
2.Steptoe A, Deaton A, Stone AA.Subjective wellbeing, health, and ageing. Lancet. 2015;385(9968):640-648.doi:10.1016/S0140-6736(13)61489-0
健康相关生活质量
健康如何影响生活质量是可变的和主观的。健康相关生活质量具有多个维度，并且通常包括以下方面：
无或有令人痛苦的身体症状（如疼痛、呼吸困难、恶心、便秘）
情绪健康状况（如快乐、无焦虑）
身体和认知功能状态（如能完成日常活动，能完成更高级别的功能，如参加娱乐活动）
亲密人际关系的性质和质量（如与家属和朋友的关系）
参与并享受社交活动的能力
对医疗和费用方面的满意度
性、身体形象与亲密关系
这些概念的相互作用被认为有助于提高老年人的生活质量（1）。
影响
影响健康相关生活质量的一些因素（例如，预期寿命缩短、认知障碍、残疾、慢性疼痛、功能状态、对护理人员的依赖）对临床医生来说，在患者身上可能是显而易见的；然而，有些因素可能并不明显，临床医生可能需要向患者或其护理人员询问其他因素，尤其是健康的社会决定因素（2）。健康的社会决定因素 (SDOH) 是人们生活、学习、工作、娱乐、礼拜和养老场所的条件，这些条件会影响广泛的健康和生活质量风险和结果 （3）。全球医疗保健倡议日益认识到社会和环境因素如何影响所有人的健康结果和生活质量，包括老年人群（4）。一个或多个因素对生活质量的影响未必能够预测，一些无法预见的因素也可能产生影响。
对生活质量的看法可能会改变。例如，在配偶去世后，一个人的生活质量可能会发生变化，从而影响护理目标。
健康相关生活质量参考文献
1.Marzo RR, Khanal P, Shrestha S, et al.Determinants of active aging and quality of life among older adults: systematic review. Front Public Health.2023;11:1193789.Published 2023 Jun 26.doi:10.3389/fpubh.2023.1193789
2.World Health Organization (WHO).Social Determinants of Health.May 6, 2026.Accessed January 26, 20206.
3.U.S. Department of Health and Human Services: Office of Disease Prevention and Health Promotion.Social Determinants of Health and Older Adults.Accessed January 26, 2026.
4.Marmot M.Global action on social determinants of health. Bull World Health Organ.2011;89(10):702.doi:10.2471/BLT.11.094862
生活质量评估
评估的障碍
评估患者对生活质量的看法可能因各种原因而困难，包括：
生活质量是主观的个体体验，因此各因素的重要性因人而异。
生活质量会受到文化因素的影响，这些因素可能会影响患者的观念和偏好。
患者可能不会讨论文化及其他个人因素，即使他们提及，临床医生也可能不理解特定因素的影响。
临床评估方法在医学教育中并不总是被纳入或得到足够重视，医学教育往往侧重于诊断和延长生命。
生活质量评估与沟通必须考虑患者的健康素养及其对临床医生所用语言的掌握程度。
评估患者对生活质量的看法需要时间，因为这需要医患之间进行审慎沟通，而临床医生在常规诊疗中往往时间有限。
评估方法
存在可用于评估生活质量的自我评估方法。一种测量方法是自评健康状况（SRH），也称为自评健康或自我感知健康，它是一个单一问题，人们在其中根据从极好到极差的不同等级来评价自身当前的健康状况。自评健康状况已被发现与健康相关生活质量的测量分数相关，并且是死亡率的可靠预测指标（1, 2）。
可穿戴数字健康技术（智能手表、健身追踪器、监测配件[如眼镜、戒指]、远程监测系统和专业医疗设备）正提供日益宝贵的连续、客观指标，这些指标补充了传统的自我报告生活质量评估，并使得更及时的干预成为可能（3）。然而，该技术必须易于使用；成本、获取途径、数字素养、视力、听力、手部灵巧度以及遵循使用说明的能力都是相关因素。
许多评估方法由临床医生实施。在评估生活质量时，临床医生不应让自己对患者健康状况的偏见无意中影响患者的回答。确定患者的偏好通常是可行的。许多痴呆或认知障碍患者在接受简单解释和提问时能够表达自身偏好；但建议与认知障碍患者讨论偏好时应有家属在场。
一些最常用且经过充分验证的患者报告评估生活质量的工具包括：
EQ-5D（欧洲生活质量[4]）：这一标准化工具用于评估行动能力、自我照顾能力、日常活动、疼痛/不适以及焦虑/抑郁状况（5）。它还可用于计算质量调整生命年以进行成本分析，帮助评估医疗干预和政策。
SF-36（简明健康调查表 [6]）：该工具包含 36 个问题，评估身体、心理和社会健康（例如活力、疼痛、身体机能）（7）。会生成一个生理成分总分和一个心理成分总分，从而可以在选定人群中进行比较。
PROMIS（患者报告结局测量信息系统）：PROMIS 工具由算法生成的患者问卷组成，这些问卷收集和量化与患者相关的健康领域（例如疼痛、疲劳、身体机能、睡眠障碍、情绪困扰、焦虑、认知功能、抑郁、参与社会角色的能力）(8)。
FACIT（慢性病治疗功能评估[9]）：这是一套针对特定慢性病（如癌症、HIV、多发性硬化症）的生活质量问卷，可用于评估身体、社会、情感及功能健康状态。
世界卫生组织生活质量量表简表 (10): 该工具是世界卫生组织（WHO）生活质量评估的26项简化版，包括身体/心理健康、社会关系、环境、总体生活质量和一般健康等。这些调查已经得到国际认可，被翻译成多种语言，并在各种临床环境和患者群体中成功实施。
这些评估工具可以连续使用，以在患者临床病程进展过程中监测其生活质量，尽管目前尚无关于这些评估频率的既定指南。一些评估工具（例如，PROMIS+心力衰竭-27量表v1.0 【8】、FACIT-疲劳量表 【11】）包含疾病或状况特异性问卷，有助于监测治疗反应并促进持续以患者为中心的护理目标讨论。
评估参考
1.DeSalvo KB, Bloser N, Reynolds K, et al.Mortality prediction with a single general self-rated health question.A meta-analysis. J Gen Intern Med.2006;21(3):267-275.doi:10.1111/j.1525-1497.2005.00291.x
2.Dumas SE, Dongchung TY, Sanderson ML, et al.A comparison of the four healthy days measures (HRQOL-4) with a single measure of self-rated general health in a population-based health survey in New York City. Health Qual Life Outcomes.2020;18(1):315.Published 2020 Sep 24.doi:10.1186/s12955-020-01560-4
3.S Oliveira J, Sherrington C, R Y Zheng E, et al.Effect of interventions using physical activity trackers on physical activity in people aged 60 years and over: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med.2020;54(20):1188-1194.doi:10.1136/bjsports-2018-100324
4.EuroQol.EuroQol instruments.Accessed February 3, 2026.
5.Devlin NJ, Brooks R.EQ-5D and the EuroQol Group: Past, Present and Future. Appl Health Econ Health Policy.2017;15(2):127-137.doi:10.1007/s40258-017-0310-5
6.RAND.36-Item Short Form Survey (SF-36).Accessed February 3, 2026.
7.Ware JE Jr, Sherbourne CD.The MOS 36-item short-form health survey (SF-36).I.Conceptual framework and item selection.Med Care.1992 Jun;30(6):473-83.
8.Health Measures.PROMIS.Accessed February 3, 2026.
9.FACIT.Measures & Searchable Library: Overview.Accessed February 3, 2026.
10.World Health Organization (WHO).WHOQOL: Measuring Quality of Life.Accessed February 3, 2026.
11.FACIT.Functional Assessment of Chronic Illness Therapy and Fatigue Scale.Accessed February 3, 2026.
