生活质量（QOL）是指一个人健康、舒适以及能够参与或享受特殊场合和生活活动的程度。在确定每位患者的护理目标并将其用作所有护理决策的指南时，医疗保健从业人员必须考虑生活质量。
与患者、护理人员（包括正式和非正式的）、其他医疗保健人员以及政策制定者讨论生活质量时，医疗保健专业人员需要有意识地避免使用暗示年龄偏见的语言和态度，这种偏见会对患者对生活质量可能或应该达到的程度的认知产生负面影响。
健康相关生活质量
健康如何影响生活质量是可变的和主观的。健康相关的生活质量有多种方面，包括以下内容：
无或有令人痛苦的身体症状（如疼痛、呼吸困难、恶心、便秘）
情绪健康状况（如快乐、无焦虑）
身体和认知功能状态（如能完成日常活动，能完成更高级别的功能，如参加娱乐活动）
亲密人际关系的性质和质量（如与家属和朋友的关系）
参与并享受社交活动的能力
对医疗和费用方面的满意度
性、身体形象与亲密关系
影响
影响与健康相关的生活质量的一些因素（例如，预期寿命缩短、认知障碍、残疾、慢性疼痛、社会孤立、功能状态、对护理人员的依赖）对医护人员来说可能是显而易见的；然而，有些因素可能并不明显，医护人员可能需要向患者或其护理人员询问其他因素，尤其是 健康的社会决定因素。健康的社会决定因素 (SDOH) 是人们生活、学习、工作和娱乐场所的条件，这些条件会影响广泛的健康和生活质量风险和结果。
其他重要因素包括文化影响、宗教、个人价值观和以往的医疗保健经验。然而，影响生活质量的因素未必能够预测，一些无法预见的因素也可能产生影响。
此外，对生活质量的看法也会发生变化。例如，在配偶去世后，一个人的生活质量可能会发生变化，从而影响护理目标。
生活质量评估
评估的障碍
由于以下原因，评估患者对生活质量的看法可能比较困难：
这种评估在传统医学教育中并不总是得到充分教授或强调，传统医学教育往往侧重于诊断和延长生命。
生活质量是一种主观的、个体化的体验，因此决策模型不能应用于个体患者。
生活质量受文化因素（例如目标和价值观）的影响，必须对其进行评估。
生活质量评估与沟通必须考虑每位患者的识字水平（包括健康素养）和语言能力。
评估患者对生活质量的看法需要时间，因为这需要患者和医疗保健从业者之间进行深思熟虑的对话，而在传统上基于服务收费的医疗保健模式中，通常没有足够的时间来进行这些深入的对话。
方法
人们可以评估他们自己的生活质量，或者更具体地说是他们自己的健康状况。自评健康（SRH），亦称自我评估健康或自我感知健康，指通过单项健康指标衡量个体对自身健康状况的评估，通常要求人们在从“极好”到“极差”的量表上对当前健康状态进行评级。通过一系列国家和国际分析，SRH 已被证明是死亡率和残疾的可靠预测指标 (1)。
在评估过程中，医疗保健专业人员应注意避免暴露个人偏见。确定患者的偏好通常是可行的；即使患有痴呆症或认知障碍的患者，在医疗保健专业人员使用简单的解释和提问时，也能表达自己的意愿。与痴呆患者讨论个人选择偏好的时候建议家属在场。
一些最常用且经过充分验证的患者报告评估生活质量的工具包括：
EQ-5D（欧洲生活质量[2]）：这一标准化工具用于评估行动能力、自我照顾能力、日常活动、疼痛/不适以及焦虑/抑郁状况。它还可用于计算质量调整生命年以进行成本分析，帮助评估医疗干预和政策。
SF-36（简明健康调查表 [3]): 该工具包含 36 个问题，评估身体、心理和社会健康（例如活力、疼痛、身体机能）。可以生成身体和精神的综合总结分数，提供衡量健康相关生活质量的单一分数。
PROMIS（患者报告结果测量信息系统[4]): PROMIS 工具由算法生成的患者问卷组成，这些问卷收集和量化与患者相关的健康领域（例如疼痛、疲劳、身体机能、情绪困扰、社会健康）。所收集的数据可供研究人员在线获取。
FACIT（慢性病治疗功能评估[5]）：这是一套针对特定慢性病（如癌症、HIV、多发性硬化症）的生活质量问卷，可用于评估身体、社会、情感及功能健康状态。
世界卫生组织生活质量量表简表 (6): 该工具是世界卫生组织（WHO）生活质量评估的26项简化版，包括身体/心理健康、社会关系、环境、总体生活质量和一般健康等。这些调查已经得到国际认可，被翻译成多种语言，并在各种临床环境和患者群体中成功实施。
新兴数据源（例如可穿戴设备、通过机器学习从电子健康记录中获取的数据）有望提供更加连续、经验性的指标，以补充自我报告的生活质量信息。
评估参考
1.Mavaddat N, Kinmonth AL, Sanderson S, et al.What determines self-rated health (SRH)?A cross-sectional study of SF-36 health domains in the EPIC-Norfolk cohort.J Epidemiol Community Health 73 (9):800–806, 2019.doi:10.1136/jech-2019-212024
2.EuroQol: EuroQol instruments.Accessed 3/6/24.
3.RAND: 36-Item Short Form Survey (SF-36).Accessed 3/6/24.
4.National Institutes of Health: Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS), Accessed 3/6/24.
5.FACIT Measures & Searchable Library: Overview.Accessed 3/6/24.
6.World Health Organization (WHO): WHOQOL: Measuring Quality of Life.Accessed 3/6/24.
