针对老年驾驶员的干预措施

尽管部分年长驾驶员可从驾驶复习课程中获益（例如，美国退休人员协会（AARP）驾驶员安全项目），但大多数人应转介给专门从事驾驶康复的职业治疗师（称为驾驶康复专家）。可通过联系当地康复机构（例如 Association for Driver Rehabilitation Specialists（驾驶员康复专家协会）找到驾驶康复专家。

职业治疗驾驶康复专家通常会进行全面的驾驶评估，包括视觉、运动和认知技能的临床测试以及道路驾驶评估。在道路评价中，专家乘坐老年司机驾驶的机动车评估不同路况时的实际驾驶能力。评估过程中使用的车辆应配备使专家能够保持安全控制的功能（例如，乘客侧制动器）。在综合驾驶评估结束时，专家给出有关个人驾驶能力的建议。这些专家还可以通过：

• 推荐量身定制的康复计划，以提升驾驶员日常生活中的运动技能、认知能力和感知能力

• 提供自适应驾驶设备和使用设备的培训（例如，旋转旋钮帮助单手转向，更复杂的设备，如手动控制）

• 评估对康复计划的反应，向司机，其相关亲属及医生提供反馈，确定患者的驾驶能力对于继续驾驶是否足够或是否需要做驾驶限制

• 提供出行咨询或替代交通方式的建议

在大多数州，康复驾驶评估的费用不包含在保险（医疗保险或私人保险）中，属于自费费用。如果驾驶康复专家不在该地区或费用过高，可选择转诊至当地职业治疗师（他们专门治疗老年人）和/或转诊至州驾驶执照部门，对视力、笔试和道路测试进行全面复验。

如果老年司机否认或没有意识到他们的驾驶限制或者功能障碍对于治疗没有效果，医务人员可能需要更主动一些。 在这些情况下，医务人员应该与患者或其家属讨论驾驶安全、可能终止驾驶、患者交通需要以及可选择的交通资源等相关问题。

医务人员需要平衡患者、行人、其他司机的安全的效益与社会孤立、功能状态加重、生活质量受损及临床抑郁的成本。 对于一些患者（如那些中-重度痴呆患者），终止驾驶的效益明显超过成本。

应讨论替代交通方案；这些方案因社区而异，但国家资源如National Aging and Disability Transportation Center（国家老年与残疾交通中心）、阿尔茨海默病协会的Driving and Dementia（驾驶与痴呆）指南以及Eldercare Locator（老年人照护信息）提供了关于方案的最新信息。

家庭成员可以在网上找到关于与老年驾驶员讨论停止或限制驾驶的对话信息。例如，参见美国退休人员协会的We Need to Talk（《我们需要对话》），以及阿尔茨海默病协会的Having the conversation（《开启对话》）。

较新的交通选项，例如基于网络的按需出租车服务，可能会成为无法安全行驶的老年司机的选择。然而，评估老年驾驶者是否能够独立使用这些服务非常重要。通常，限制安全驾驶的相同功能障碍，也会限制其独立安排和使用其他交通方式的能力。有时，家人和/或朋友需要开车送老人；在可能的情况下，制定一个有很多朋友和家人参与的结构化时间表会很有帮助。提供交通选择可以让老年人保持活跃并参与社区，避免孤立、不活动和抑郁。 

驾驶资格的丧失可能引发抑郁，并在维持独立性方面造成相对毁灭性的打击。若无法安排替代交通工具，且日常生活自理能力受到不利影响，失去驾驶特权有时会促使人们需要与家人同住，或转至辅助生活设施或退休社区。

如果司机的功能受限或医疗状态提示终止驾驶，医务人员应该根据他们州机动车部门的要求申报。申报法每个州各不相同。大多数州实行自愿报告制度，但部分州有强制报告法律（1），还有一些州未制定针对医师报告的具体法律。在大多数州，法规保护医疗保健专业人员的匿名性或为其提供豁免权。在办公室或机构制定报告政策和程序时，法律咨询可能是有益的。

在做报告之前，医生应该直接与年长的司机和家人讨论停止驾驶的建议，而不是简单地提交报告。他们应尽一切努力教育驾驶员，使其认识到配合驾驶限制的必要性。这种讨论应该包括为什么驾驶员的局限性使得驾驶对于他们自身以及其他司机不安全，以及为什么医生有义务上报。

在某些情况下，医疗保健专业人员必须违背患者意愿，向州立机构报告其功能限制或医疗状况；这一行为通常会对医患关系产生负面影响。无论如何，如果患者的驾驶障碍可能危及公共安全，医疗信息可以合法披露；未通知相关机构的医疗专业人员可能需对由患者造成的后续伤害承担法律责任。

在美国，机动车辆管理局是有权暂停或吊销驾照并进行自行评估和审查的机构；医生和其他医疗保健专业人员没有此权力。医疗保健专业人员向老年司机和家人解释清楚这一点可能会有所帮助。各个国家对于老年司机持有和更新驾驶执照的法律规定也各有不同。

以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。