在美国，1/3有意愿避孕的夫妻，尤其是女性年龄 > 30岁时，常选择输精管切除或输卵管结扎来实现永久避孕。
绝育手术非常有效；1年的妊娠率是
输精管结扎术：0.15%
输卵管永久性避孕手术：0.6%
绝育旨在并且应该被假定为永久性的。如果需要怀孕，可以考虑复通手术，但此类手术后的活产率为
输精管结扎术逆转后：约 26% (1)
输卵管绝育术后：仅行输卵管闭合术后的妊娠率极低，而输卵管切除术后的妊娠率为0%（可成功采用体外受精技术）。
在女性中，成功的逆转取决于患者的年龄、输卵管手术的类型、剩余管的百分比、骨盆区域的疤痕量以及女性及其伴侣的生育力测试结果。
输精管结扎术
该手术是切断输精管，然后结扎或电灼切断的末端。输精管结扎术在局部麻醉下20分钟即可完成。术后大约需要20次射精，并且需要通过2次无精子射精（通常在术后3个月取得）来证实，方可实现绝育。在这段时间内需使用其他避孕方法。
术后有2〜3天感到轻微不适是常见的。 建议在此期间服用非甾体抗炎药 (NSAID) 并且不要尝试射精。
输精管结扎术的并发症 包括
血肿（≤5％）
精子肉芽肿（精子渗漏引起的炎症反应）
自发性再吻合，通常在手术后不久发生
输精管切除术后5年累积怀孕率是1.1％。
输卵管绝育术
对于输卵管绝育，输卵管可能会
切开并切除一段
通过结扎、电灼或其他各种机械装置（硅胶环，弹簧夹）封闭管腔
完全切除
使用弹簧夹的怀孕率要高于塑料带。使用器械装置完成的绝育手术造成的组织损伤更小，因此可能比通过结扎或电灼实施闭合的手术更能保留再疏通的可行性。完全切除输卵管可将卵巢癌的风险降低 40% 至 50%（2）。产后永久性避孕的失败率低于间隔性避孕。
可采用以下手术方法：
腹腔镜手术，通常用于内部操作（产后）
微型剖腹手术，通常用于产后手术
输卵管结扎可在剖宫产期间进行，也可在阴道分娩后1至2天通过脐周小切口（小切口开腹术）进行 (3)。
腹腔镜永久避孕
用于为妇女提供永久性避孕的腹腔镜手术作为间隔手术（与怀孕无关）进行，通常在分娩后至少6周和手术室进行；使用全身麻醉剂。
这些手术的10年累积失败率约1.8％;然而，某些手术有更高的失败率。
小切口永久性避孕
当女性希望在分娩后不久行绝育手术，经腹小切口手术 有时可用来代替腹腔镜下绝育术。
小切口开腹术可在全身麻醉、区域麻醉或局麻下完成。它需要一个小的腹部切口（长约2.5至7.6厘米），且需切除双侧输卵管部分组织。与腹腔镜手术相比，经腹小切口手术造成更多疼痛且恢复时间略长。
宫腔镜永久避孕
在2000年代早期，宫腔镜下输卵管内螺旋微插入术用于永久性避孕。截至2018年12月31日，该方法中使用的设备已从市场下架。因此，不再使用此方法。
宫腔镜绝育术所用的线圈由外层镍钛合金与内层不锈钢及聚对苯二甲酸乙二醇酯（PET）构成。PET纤维刺激向内生长反应，从而闭塞输卵管管腔。
宫腔镜和腹腔镜永久避孕的意外怀孕率相似。如果患者持续存在盆腔疼痛或阴道出血，可能需要移除微植入物。通常，通过宫腔镜检查取出微型插入物，但如果微型插入物的一部分位于输卵管外，则可能需要进行腹腔镜检查。
并发症
输卵管绝育术的并发症并不常见。包括
死亡率：1-2/100,000名女性
出血或肠道损伤：约0.5%的女性
其他并发症（例如输卵管闭塞失败）：多达约5%的女性
异位妊娠：约30%发生在输卵管闭塞后。
宫腔镜永久性避孕的并发症还包括盆腔疼痛，子宫异常出血和炎症性疾病。
参考文献
1.Lee R, Li PS, Schlegel PN, Goldstein M: Reassessing reconstruction in the management of obstructive azoospermia: reconstruction or sperm acquisition?Urol Clin North Am 35 (2):289-301, 2008.doi: 10.1016/j.ucl.2008.01.005
2.Hanley GE, Pearce CL, Talhouk A, et al: Outcomes From Opportunistic Salpingectomy for Ovarian Cancer Prevention. JAMA Netw Open 5(2):e2147343, 2022.Published 2022 Feb 1.doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.47343
3.Yoon SH, Kim SN, Shim SH, et al: Bilateral salpingectomy can reduce the risk of ovarian cancer in the general population: A meta-analysis. Eur J Cancer 55:38-46, 2016.doi:10.1016/j.ejca.2015.12.003
关键点
告诉患者输精管切除术或输卵管结扎术应被视为永久性的，尽管逆转手术有时可以恢复生育能力。
对于男性，切断输精管，然后将其结扎或电灼；通常在3个月后经两次精液检查证实无精子后，可确认绝育，
对于女性，输卵管被切断或切除；如果切断，可切除部分输卵管，或通过结扎、电灼或塑料环或套环等机械装置来闭塞输卵管；手术可通过腹腔镜和经腹小切口手术来完成。
