宫颈狭窄

作者:Charles Kilpatrick, MD, MEd, Baylor College of Medicine
Reviewed ByOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
已审核/已修订 修改的 10月 2025
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看法 进行患者培训

宫颈狭窄是颈内口变窄或闭塞(狭窄)。它通常没有症状,但可能会导致痛经,或者少数情况下导致不孕。依靠盆腔检查进行诊断。治疗方法是期待治疗或扩张。

宫颈狭窄既可能是先天性的,也可能是继发性的。

宫颈狭窄最常见的后天病因

  • 绝经

  • 宫颈手术(如锥切术、烧灼术)

  • 内膜消融治疗月经过多

  • 宫颈或宫体癌

  • 放疗

宫颈狭窄可能是完全性,也可能是部分性。

可能引起以下症状:

  • 子宫积血(子宫内积血),导致盆腔疼痛或痛经

  • 绝经前妇女,经血逆流至盆腔,可能引起子宫内膜异位症

  • 子宫积脓(脓液积聚在子宫内),尤其是患有宫颈癌或子宫癌的妇女。

  • 罕见会导致不孕

宫颈狭窄的症状和体征

宫颈狭窄通常是无症状的。

绝经前妇女出现的症状包括闭经、痛经、异常出血和不孕症。绝经后妇女可能长时间没有症状。

子宫积血或子宫积脓可引起子宫扩大,有时可触及包块。

宫颈狭窄的诊断

  • 盆腔检查

当临床医生在宫颈或宫内手术(如宫颈取样、子宫内膜活检、宫腔镜检查)中难以将器械引入宫颈管和子宫腔时,通常诊断为宫颈狭窄。可根据症状和体征(尤其是宫颈手术后出现闭经或痛经)怀疑该诊断。

如果直径1-2毫米的探针(子宫探针或扩张器)无法进入宫腔,则可确诊为完全性宫颈狭窄。

对没有巴氏检查异常史的绝经后妇女和没有症状及子宫异常的妇女,不需要做进一步的评价。

如果宫颈狭窄引起症状或子宫异常(如子宫积血、子宫积脓),应做宫颈细胞学检查和子宫内膜活检或扩张和刮宫术 (D & C) 以排除癌。

宫颈狭窄的治疗

  • 如果出现症状,需行宫颈扩张及支架置入术

通常宫颈狭窄无需治疗。如果存在症状或子宫异常,宫颈狭窄才需要治疗,通常包括宫颈扩张和放置宫颈支架。

关键点

  • 宫颈管狭窄可能是先天性或后天性的(例如,因绝经、宫颈手术、子宫内膜消融、宫颈癌或子宫癌,或因放射治疗所致)。

  • 宫颈狭窄通常是无症状的。

  • 根据症状和体征,或无法获取宫颈内膜或子宫内膜样本,应怀疑宫颈管狭窄;直径1~2mm的探针无法通过进入宫腔可确认完全狭窄。

  • 如果有症状或子宫异常(如子宫积血、子宫积脓),应先做宫颈细胞学检查和子宫内膜活检或诊刮术以排除癌症,然后行宫颈扩张并放置支架。

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