着色芽生菌病是由几种暗色真菌（色素性真菌）之一引起的一种特殊类型的皮肤感染。症状是在身体暴露部位出现溃烂结节。通过临床表现、组织病理学以及培养进行诊断。治疗可采用 伊曲康唑（另一种具抗霉菌活性的三唑类药物）或 特比萘芬，并联合手术切除。
着色芽生菌病是一种慢性、进行性皮肤感染，主要累及免疫功能正常的人群，多见于热带或亚热带地区；其特征为形成倾向于溃疡的乳头状结节。
着色芽生菌病由暗色（色素性）真菌经外伤性植入所致。常见菌种包括佩德罗索枝孢菌、卡里翁枝孢菌和疣状瓶霉。该感染尤多见于未穿戴足够防护鞋靴和衣物的农民及其他农业劳动者。它可导致肉芽肿性和纤维化性炎症，T辅助细胞和体液免疫反应失调，并导致组织中形成多形（硬化或髓样）体，这是疾病的病理特征(1)。
(参见 真菌感染概述。）
参考文献
1.Queiroz-Telles F, de Hoog S, Santos DW, et al.Chromoblastomycosis. Clin Microbiol Rev.2017;30(1):233-276.doi:10.1128/CMR.00032-16
着色芽生菌病的症状和体征
通常，着色芽生菌病从患者的足部或腿部开始，但身体的其他暴露部位也可被感染，特别是表皮破损处。
早期的小而痒、逐渐增大的丘疹可能类似于皮肤癣菌病（癣菌病）。病变可继续扩大，形成暗红或紫罗兰色、边界清楚基部坚硬的斑块。数周或数月后可沿淋巴引流方向出现高出皮肤1～2mm的新病灶。在斑块中心出现坚硬的、呈暗红色或灰色菜花状的结节突起，如未经治疗，在长达多年的病程中，病灶逐渐延伸而覆盖整个肢体。
可出现淋巴管堵塞，有持续性瘙痒，亦可继发细菌感染并形成溃疡病灶，偶尔还可引起败血症。
在着色芽生菌病中，小丘疹最初扩展形成暗红或紫罗兰色、边界清楚基部坚硬的斑块。
在着色芽生菌病中，小丘疹最初扩展形成暗红或紫罗兰色、边界清楚基部坚硬的斑块。
Image courtesy of www.doctorfungus.org © 2005.
在慢性着色芽生菌病中，长时间形成硬，钝，红色或灰色的菜花状结节状突起，并延伸至四肢。
在慢性着色芽生菌病中，长时间形成硬，钝，红色或灰色的菜花状结节状突起，并延伸至四肢。
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这张照片显示了累及右下肢的广泛的着色芽生菌病。可见多发疣状和肿瘤性病变。
这张照片显示了累及右下肢的广泛的着色芽生菌病。可见多发疣状和肿瘤性病变。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
在着色芽生菌病中，小丘疹最初扩展形成暗红或紫罗兰色、边界清楚基部坚硬的斑块。
在着色芽生菌病中，小丘疹最初扩展形成暗红或紫罗兰色、边界清楚基部坚硬的斑块。
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在慢性着色芽生菌病中，长时间形成硬，钝，红色或灰色的菜花状结节状突起，并延伸至四肢。
在慢性着色芽生菌病中，长时间形成硬，钝，红色或灰色的菜花状结节状突起，并延伸至四肢。
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这张照片显示了累及右下肢的广泛的着色芽生菌病。可见多发疣状和肿瘤性病变。
这张照片显示了累及右下肢的广泛的着色芽生菌病。可见多发疣状和肿瘤性病变。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
着色芽生菌病的诊断
组织病理学
培养
染色菌病的诊断是通过观察组织中的多形体和通过培养中病原菌的分离和鉴定来证实的(1)。
黑色素染色（Fontana-Masson）用于检测黑色素，有助于证实特征性的壁厚型（硬化型或 Medlar）小体的存在，该结构具有诊断特异性。
晚期着色芽生菌病病灶具有特征性的外观，但早期病变有可能被误诊为皮肤癣菌病。
诊断参考文献
1.Queiroz-Telles F, Esterre P, Perez-Blanco M, Vitale RG, Salgado CG, Bonifaz A.Chromoblastomycosis: an overview of clinical manifestations, diagnosis and treatment. Med Mycol.2009;47(1):3-15.doi:10.1080/13693780802538001
着色芽生菌病的治疗
伊曲康唑
泊沙康唑、伏立康唑或特比萘芬
通常手术或冷冻治疗。
（参见抗真菌药物。）
伊曲康唑被认为是治疗着色芽生菌病最有效的治疗药物，不过并非对所有患者有效。有时加用氟胞嘧啶来预防复发。氟胞嘧啶 不应用作单一疗法。
个案报道提示泊沙康唑、伏立康唑或特比萘芬可能也有效。
两性霉素B治疗本病无效 (1)。
对于局部病灶，手术切除可能治愈。
辅助治疗如冷冻治疗，尽管治疗应答慢，但对治疗常有帮助。
治疗参考文献
1.Brito AC, Bittencourt MJS.Chromoblastomycosis: an etiological, epidemiological, clinical, diagnostic, and treatment update. An Bras Dermatol.2018;93(4):495-506.doi:10.1590/abd1806-4841.20187321
