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着色芽生菌病

作者:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

医学审查 4月 2021
看法 进行患者培训
主题资源

着色芽生菌病是由几种暗色真菌(着色真菌)之一引起的皮肤特异感染。症状是在身体暴露部位出现溃烂结节。通过临床表现、组织病理学以及培养进行诊断。治疗措施包括使用伊曲康唑、其他唑类药物或氟胞嘧啶以及手术切除病灶。

着色芽生菌病为一种皮肤感染,受累者大多为热带和亚热带地区的免疫功能正常的人群,其特征为乳头瘤状结节形成,并有形成溃疡的倾向。

色芽生菌病通常发生在穿透伤的部位,特别是在没有足够防护鞋和衣服的农民和其他农业工人中。

着色芽生菌病是由在组织中产生硬化体的黑褐色或黑色真菌引起的。

着色芽生菌病的症状和体征

通常,着色芽生菌病从患者的一侧足部或腿部开始,但身体的其他暴露部位也可被感染,特别是皮肤破损处。病变开始表现为伴有瘙痒的小丘疹,并不断扩大,与 皮肤癣菌病 皮肤癣菌病的概述 皮肤癣菌病是指皮肤和甲角蛋白的真菌感染(甲感染也称为甲癣或 甲真菌病)。症状和体征因感染部位不同而各异。诊断根据临床表现和皮肤刮屑KOH湿片直接镜检结果。治疗方案因部位有所不同,但通常包括局部外用和口服抗真菌药物。 潜在致病真菌包括酵母菌(单细胞微生物如, Candida albicans)和皮肤癣菌。 皮肤癣菌是以角蛋白为营养、必须寄生于角质层、毛发或甲的真菌。... Common.TooltipReadMore (癣菌病)相似。病变可继续扩大,形成暗红或紫罗兰色、边界清楚基部坚硬的斑块。数周或数月后可沿淋巴引流方向出现高出皮肤1~2mm的新病灶。在斑块中心出现坚硬的、呈暗红色或灰色菜花状的结节突起,如未经治疗,在长达多年的病程中,病灶逐渐延伸而覆盖整个肢体。可出现淋巴管堵塞,有持续性瘙痒,亦可继发细菌感染并形成溃疡病灶,偶尔还可引起败血症。

着色芽生菌病的诊断

  • 组织病理学

  • 培养

晚期着色芽生菌病病灶具有特征性的外观,但早期病变有可能被误诊为皮肤癣菌病。

黑色素染色(Fontana-Masson)有助于确认硬壳小体(枸杞小体)的存在,后者具有确诊价值。菌种鉴定需要进行真菌培养。

着色芽生菌病的治疗

  • 伊曲康唑,有时联合氟胞嘧啶

  • 通常手术或冷冻治疗。

但伊曲康唑被认为是治疗着色芽生菌病最有效的治疗药物,不过并非对所有患者有效。有时加用氟胞嘧啶来预防复发。两性霉素B治疗本病无效。个案报道提示泊沙康唑、伏立康唑或特比萘芬可能也有效。

辅助治疗如冷冻治疗,尽管治疗应答慢,但对治疗常有帮助。

局部病灶需外科手术切除有助于根治。

看法 进行患者培训
注: 此为专业版。 家庭用户: 浏览家庭版
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