管圆线虫病是一种由管圆线虫属线虫（蠕虫）的幼虫感染所导致的疾病。不同病原种类临床表现与诊断各异。广州管圆线虫会导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎，伴有神经系统症状、颈部僵硬，有时还会发烧或其他全身症状。诊断是通过腰椎穿刺、脑脊液的PCR检测和血清学检查，治疗包括皮质类固醇和支持性护理。哥斯达黎加嗜血线虫会导致嗜酸性粒细胞性肠炎（腹部血管圆线虫病），伴有胃肠道症状，有时还会发烧或其他全身症状。诊断需通过腹部组织的手术活检，治疗为支持性疗法。对这两种寄生虫，使用驱虫药物无效或有害。
管圆线虫属是鼠类的一种寄生虫（鼠肺线虫）。被排泄的幼虫被中间宿主（陆生蜗牛和蛞蝓）和转续或运输宿主（寄生虫发育不需要但可以将感染传播给人类的宿主，如某些陆蟹、淡水虾和对虾、青蛙和蟾蜍）摄取。人类感染是通过食用生的或未煮熟的中间宿主或转运宿主，或含有小蜗牛、蛞蝓或其部分的生鲜农产品而获得的。蛞蝓和蜗牛的黏液痕迹可能含有少量幼虫，但并非被认为是主要的感染来源（1）。
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
尽管在其他地区，如加勒比海、夏威夷和美国南部的部分地区也有感染报告，但广州管圆线虫感染（神经管圆线虫病）主要发生在东南亚和太平洋盆地。它是全球嗜酸性粒细胞性脑膜炎最常见的病因之一（2）。蚴虫自胃肠道移行到脑膜，可导致嗜酸性脑膜炎，表现为发热、头痛和假性脑〔脊〕膜炎，伴嗜酸性粒细胞增多症。蚴虫偶尔也可进入眼睛。
A. costaricensis哥斯达黎加管圆线虫感染（腹部寄生虫）主要发生在美洲，主要在拉丁美洲和加勒比地区。 成虫寄生在回盲部的小动脉中，并可将虫卵释放到肠内壁组织中造成局部炎症、腹痛、呕吐和发热，这种感染可模拟阑尾炎。 腹部血管圆线虫病常伴有嗜酸性粒细胞增多，并可发展为痛性右下腹肿块。
（参见寄生虫感染。)
参考文献
1.Kramer KJ, Posner J, Gosnell WL.Role of Gastropod Mucus in the Transmission of Angiostrongylus cantonensis, a Potentially Serious Neurological Infection. ACS Chem Neurosci.2018;9(4):629-632.doi:10.1021/acschemneuro.7b00491
2.CDC Yellow Book 2024: Angiostrongyliasis.Accessed November 27, 2024.
广州管圆线虫病的症状与体征
嗜酸性粒细胞性脑膜炎由广州管圆线虫引起，表现为神经系统症状，如严重头痛、复视、感觉异常、感觉过敏或癫痫发作（1）。通常会出现颈部僵硬（颈项强直）的症状或体征。患者可能会出现低烧、身体疼痛、疲劳或胃肠道症状（例如，恶心、呕吐、腹痛）。严重时可致失明、瘫痪，甚至死亡。
由哥斯达黎加管圆线虫引起的嗜酸性粒细胞性肠炎表现为腹痛、恶心、呕吐和/或腹泻，有时还会出现腹膜炎或触诊可及的腹部肿块（2）。可能出现发热或其他全身症状（如乏力）。严重病例可出现肠穿孔。
症状和体征参考
1.CDC Yellow Book 2024: Angiostrongyliasis.Accessed November 27, 2024.
2.Walger LK, Rodriguez R, Marcolongo-Pereira C, et al.Diagnostic criteria and case definitions for abdominal angiostrongyliasis: a systematic review from the Brazilian experience. Parasitol Res.2024;123(3):155.Published 2024 Mar 6.doi:10.1007/s00436-024-08177-2
管圆线虫病的诊断
疑似脑膜炎时（广州管圆线虫）行脑脊液（CSF）检查
如果怀疑肠炎（哥斯达黎加管圆线虫），需要进行手术活检以在各种组织中识别虫卵和幼虫，或在肠系膜动脉腔及其分支中识别成虫
全血细胞计数
有时需血清学检测
血管圆线虫病的疑似诊断基于摄入潜在污染物的病史，包括中间或转续宿主。
有脑膜体征的患者需要进行腰椎穿刺，并对脑脊液进行PCR检测，结果通常显示脑脊液压力、蛋白质和白细胞升高，嗜酸性粒细胞>10%（可高达70%）。全血细胞计数显示 嗜酸性粒细胞增多症 > 血液中的 5%； A. cantonensis 寄生虫很少见。外周嗜酸性粒细胞增多未必与脑脊液中嗜酸性粒细胞增多一致。脑部CT或MRI通常不会发现局灶性病变。粪便中不存在A. cantonensis 幼虫和卵。
胃肠道感染哥斯达黎加管圆线虫很难被诊断，因为粪便中一般没有幼虫和虫卵。如果进行腹部手术（通常是为了其他怀疑的症状病因，如阑尾炎），并且组织学评估在各种腹部组织的活检中发现虫卵或幼虫，或者在肠系膜动脉腔或其分支中发现成虫，则可做出明确诊断。高比例的嗜酸性粒细胞（>10%）可能存在于血液和受感染的组织中（1）。
免疫测定和分子诊断技术尚未广泛应用。疾病控制与预防中心（CDC）提供了一种检测CSF中的 广州管圆线虫的聚合酶链反应（PCR）(2)；哥斯达黎加管圆线虫的分子检测仅在研究型实验室中可用。
诊断参考
1.Rojas A, Maldonado-Junior A, Mora J, et al.Abdominal angiostrongyliasis in the Americas: fifty years since the discovery of a new metastrongylid species, Angiostrongylus costaricensis. Parasit Vectors.2021;14(1):374.Published 2021 Jul 22.doi:10.1186/s13071-021-04875-3
2.Qvarnstrom Y, da Silva AC, Teem JL, et al.Improved molecular detection of Angiostrongylus cantonensis in mollusks and other environmental samples with a species-specific internal transcribed spacer 1-based TaqMan assay. Appl Environ Microbiol.2010;76(15):5287-5289.doi:10.1128/AEM.00546-10
管圆线虫病的治疗
对于脑膜炎，可使用皮质类固醇，有时需要进行腰椎穿刺以降低颅内压
管圆线虫病的治疗为使用止痛药、频繁抽取脑脊液以降低颅内压；皮质类固醇可减少治疗性腰椎穿刺的频率(1)。大多数患者为自限性并可完全康复。 驱虫疗法可能会增加炎症反应，因为它会导致寄生虫抗原的释放。
哥斯达黎加管圆线虫A. costaricensis的感染无特殊治疗方法；大多数病例可自行缓解。驱虫剂一般无效，而且可能促使虫体在体内移行并使症状加重 (2)。
治疗参考文献
1.Ansdell V, Kramer KJ, McMillan JK, et al.Guidelines for the diagnosis and treatment of neuroangiostrongyliasis: updated recommendations. Parasitology.2021;148(2):227-233.doi:10.1017/S0031182020001262
2.Loría-Cortés R, Lobo-Sanahuja JF.Clinical abdominal angiostrongylosis.A study of 116 children with intestinal eosinophilic granuloma caused by Angiostrongylus costaricensis. Am J Trop Med Hyg.1980;29(4):538-544.
管圆线虫病的预防
前往广州管圆线虫或哥斯达黎加管圆线虫分布地区旅行或居住在当地的人应避免进食生的或未煮熟的蜗牛、蛞蝓、淡水虾、陆蟹、青蛙、蜈蚣和蜥蜴，以及可能受污染的蔬菜和蔬菜汁。
关键点
当人们食用生的或未煮熟的蜗牛、蛞蝓或中间宿主（某些陆蟹、青蛙、蟾蜍或淡水虾）时就会感染管圆线虫。
A. cantonensis蚴虫自胃肠道移行到脑膜， 可导致嗜酸性脑膜炎，表现为发热、头痛和假性脑〔脊〕膜炎A. costaricensis 虫卵可释放至肠道组织，引起腹痛、呕吐以及发热。
管圆线虫病患者的粪便中不存在卵子。
采用止痛剂、皮质类固醇治疗A. cantonensis神经系统感染伴脑膜炎，若颅内压升高，可频繁间歇性引流脑脊液。
驱虫剂治疗腹部哥斯达黎加管圆线虫感染一般无效，而且可能促使虫体在体内进一步移行并使症状加重。
大多数管圆线虫属感染会自行消退。
