参见“ 立克次体及其相关病原体感染概述 立克次体及相关感染概述 立克次体（rickettsioses）及其相关感染（无形体病、埃里希体病、Q热、恙虫病）主要是由一组专性细胞内寄生、革兰染色阴性球杆菌感染所致。除柯克斯体Coxiella burnetii之外，大多数以节肢动物为媒介。表现为骤起发热伴严重头痛、乏力、虚脱以及特征性皮疹等典型临床表现。本... 阅读更多 
”。
流行性斑疹伤寒为立克次体病。
人类是普氏立克次体 R. prowazekii的天然宿主，主要靠体虱传播，由虱的分泌物通过叮咬处或其他伤口（也可通过口唇或眼部黏膜）进入人体。另外，美国曾报道过有人因接触飞鼠而被感染。
流行性斑疹伤寒在<10岁的儿童中很少引起死亡，但随着年龄的增长病死率会越来越高，在>50岁的患者中，如果不及时治疗病死率可达60％。
症状和体征
本病潜伏期为7～14天，之后出现发热、头痛和虚脱表现。体温可在数天内升高至40° 并持续，晨起轻微缓解，持续约2周。头痛症状多发且剧烈。病程4-6天时可出现微小红疹，迅速扩散至全身其他部位。多见于腋下和上躯干，手掌，脚掌和脸部少见。其后，皮疹变暗转为斑丘疹。在严重的情况下，皮疹出血形成瘀斑。
有时会出现脾肿大。低血压发生在最严重的病人。血管塌陷，肾功能不全，脑炎征，瘀斑坏疽和肺炎是预后不良的迹象。
Brill-Zinsser病是流行性斑疹伤寒的再次发作，通常在初次感染后几年内因宿主抵抗体下降而发生。
诊断
临床特点
对皮疹进行荧光抗体染色活检以发现病原体
急性期和恢复期血清学检测（紧急血清学检测无用）
聚合酶链反应（PCR）
虱侵扰通常显而易见，如果有可能的暴露史（例如居住或到访病区），则强烈提示斑疹伤寒。
（参见立克次体和相关病原体感染的诊断）。
治疗
多西环素
治疗仍为多西环素口服，首剂200mg，之后改为100mg，一天2次，疗程至少7天且病情改善后（正常体温维持24～48小时）再停药。
氯霉素（二线方案） 500mg口服7天或静滴。在美国没有口服氯霉素，其使用与不良血液学反应有关，需要监测血液指标。
流行性斑疹伤寒重症患者感染后期毛细血管通透性明显增加，因此，输液时要注意维持血压，同时避免加重肺水肿和脑水肿。
预防
灭虱和免疫接种是最有效的预防措施。然而，现在已经没有疫苗了。用马拉硫磷或林丹处理感染的人以清除虱子。
关键点
流行性斑疹伤寒在全世界流行;人类是天然的储存库。
当虱子的粪便被刮擦并通过虱子叮咬的伤口或粘膜后，病原体传播进入人体。
此后，小的粉红色皮疹迅速出现在身体上，然后颜色变黑并形成斑丘疹。
病死率随年龄增加而增加，大于50岁的患者若未及时治疗，病死率可达60%；血管塌陷，肾功能不全，脑炎征，瘀斑坏疽，和肺炎是预后不良的迹象。
根据临床表现和虱传染迹象而疑诊流行性斑疹伤寒;用皮肤活组织行荧光抗体染色检查确认。
用多西霉素或氯霉素治疗。
Brill-Zinsser病是流行性斑疹伤寒的再次发作，通常在初次感染后几年内患者免疫力下降时发生。
Brill-Zinsser病
Brill-Zinsser病往往提示患者在早期曾感染过流行性斑疹伤寒或一直居住在疫区。一旦患者的免疫防御功能下降，体内的病原体就可能再次复活，引起复发性斑疹伤寒；因此，该病为偶发，见于任何季节或地区，无受感染虱时也可发生。一般呈散发性，任何季节都可发病，甚至在没有被虱（被感染）叮咬的情况下。但这时虱子可以叮咬人体后引起感染的进一步扩散。
Brill-Zinsser病的症状和体征几乎都较轻，与流行性斑疹伤寒类似，均可引起循环障碍、肝肾功能损害及中枢神经系统异常。发热持续7～10天，弛张热；皮疹易消散或不出现；不引起死亡。
（参见立克次体和相关病原体感染的概述了解 诊断 诊断 立克次体（rickettsioses）及其相关感染（无形体病、埃里希体病、Q热、恙虫病）主要是由一组专性细胞内寄生、革兰染色阴性球杆菌感染所致。除柯克斯体Coxiella burnetii之外，大多数以节肢动物为媒介。表现为骤起发热伴严重头痛、乏力、虚脱以及特征性皮疹等典型临床表现。本... 阅读更多 和 治疗 治疗 立克次体（rickettsioses）及其相关感染（无形体病、埃里希体病、Q热、恙虫病）主要是由一组专性细胞内寄生、革兰染色阴性球杆菌感染所致。除柯克斯体Coxiella burnetii之外，大多数以节肢动物为媒介。表现为骤起发热伴严重头痛、乏力、虚脱以及特征性皮疹等典型临床表现。本... 阅读更多 的详细信息。）
