看法 进行患者培训
大多数手指脱位发生在近端指间关节；通常由过伸引起并因此通常向背侧移位。
手指脱位可以是背侧、外侧或掌侧。它们可能会导致支撑韧带的不同组合发生断裂。大多引起明显畸形，以及疼痛和肿胀。
X线检查包括正位、侧位和斜位。拍摄侧位片时应将患指与其他手指分开显示。
对于大多数脱位，在进行指神经阻滞后行闭合复位。对于所有近端指间关节（PIP）脱位，复位后应通过应力测试评估侧副韧带的稳定性。
（见脱位概述。）
背侧脱位
背侧脱位源于过伸。偶尔会使掌侧关节结构移位至关节内（掌板损伤）。
掌板损伤时，X线偶尔可显示从中间指骨撕脱的小骨片。
背侧脱位可通过轴向牵引和掌侧外力复位。如怀疑掌板损伤或闭合复位困难（提示掌板损伤），切开复位可能是必需的。
近端指间关节脱位
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图示近端指间关节背侧脱位，伴杵状指。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
背侧脱位复位后给予15°屈曲位夹板固定制动3周。
横向脱位
手指关节伸直时受到外展或内收力，可发生外侧脱位。
当施加侧向应力时关节压痛且不稳定。
复位后给予35°屈曲并夹板固定。
掌侧脱位
掌侧脱位少见，仅当掌侧外力作用于旋转的手指关节时才会发生。
掌指错位
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中节指骨与近节指骨掌侧脱臼。
SCIENCE PHOTO LIBRARY
通常伸肌腱的中央腱束断裂，导致 钮扣花样畸形。
掌侧脱位可通过轴向牵引和背侧外力复位，复位后取手指伸位并夹板固定制动1～2周。随后，患者应接受评估，决定是否手术修复伸肌腱受损的中央腱束。
关键点
手指脱位（背侧、外侧或掌侧）可能损伤不同组合的支撑韧带。
畸形通常很明显。
通过拍摄正位，侧位和斜位的X射线来进行诊断：行侧位片检查时，将受影响的手指与其他手指分开。
在指节神经阻滞之后行手动闭合复位。
复位后，进行应力测试以评估所有PIP脱位的稳定性。
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