胫骨骨膜炎是指在进行跑步运动时发生在小腿的非特异性疼痛。
在慢跑、跑步或剧烈行走（如徒步）时重复的冲击力可引起肌肉肌腱单位过度负荷及小腿疼痛。这种疼痛有时是由特定的损伤引起的（如胫骨应力性骨折、运动诱发的筋膜间室综合征、胫骨骨膜炎、过度足旋前），但通常无法确定确切的原因 (1)。在这种情况下，会使用胫骨骨膜炎这一术语。胫骨骨膜炎相当常见，但如果出现休息后无缓解的剧烈疼痛或伴有组织肿胀或远端变色时需要及时的专科评估。
参考文献
1.Reshef N, Guelich DR.Medial tibial stress syndrome. Clin Sports Med.2012;31(2):273-290.doi:10.1016/j.csm.2011.09.008
胫骨骨膜炎的症状和体征
疼痛可出现在腿部的前面或后面，症状典型者在活动开始时出现疼痛，随活动持续而逐步减轻。如果在休息时仍持续疼痛提示有其他原因，如胫骨应力性骨折。
胫骨骨膜炎的诊断
仅病史和体格检查
患者报告在运动期间沿胫骨远端后内侧表面弥漫性压痛（1）。检查时，通常在前间隔肌肉上有局部严重压痛，有时伴有可触及的骨痛。
不管何种病因，X线检查通常不明显。若怀疑应力性骨折，可能需要行MRI 或骨显像检查。
虽然不太常见，但运动诱发的筋膜间室综合征有时很难与胫骨骨膜炎区分开，因为这两种情况都表现为运动性腿部疼痛。运动诱导的筋膜间室综合征的诊断需要专门的测试来测量静态和动态肌间室压力。在罕见情况下，持续的运动诱发筋膜室综合征可发展为急性筋膜室综合征。
诊断参考文献
1.Wilder RP, Sethi S.Overuse injuries: tendinopathies, stress fractures, compartment syndrome, and shin splints. Clin Sports Med.2004;23(1):55-vi.doi:10.1016/S0278-5919(03)00085-1
外胫夹的治疗
调整活动量
拉伸，非甾体类抗炎药(NSAIDs)
须停止跑步练习，直到跑步时不再出现疼痛为止。早期治疗包括冰敷、NSAIDs，以及对小腿前后部肌群进行拉伸治疗。在治疗休息间期，鼓励运动员进行无需重复负重的交叉训练可使运动障碍降到最低，如游泳等。
一旦症状消退，建议逐步恢复跑步锻炼。穿着带有坚固鞋跟和拱形支架的辅助鞋有助在跑步时支撑脚、踝部，利于恢复，防止症状加重。 避免在硬地面（例如，水泥路）跑步也有益处。 通过踝部背屈抵抗阻力（例如，橡皮筋或背屈练习机等）来锻炼小腿前部，增强腿肌肉力量，有助预防胫骨疼痛。
1.双脚站在台阶上，脚跟离开台阶边缘。坚持支持。
2.用脚掌抬起。
3.专注于慢慢降低脚后跟，使其低于台阶的高度。
4.回到起始位置并重复。
5.执行3套重复10次，每日1次。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.脚后跟离地站立。
2.用脚掌走路，同时保持膝盖伸直。
3.在给定的时间范围内尽可能走得远，在疲劳点停下来。
4. 每天 1 次，每次 1 分钟，做 3 组。
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1.脚跟离地，脚后跟站立。
2.用脚后跟行走，同时保持膝盖伸直。
3.在给定的时间范围内尽可能走得远，在疲劳点停下来。
4. 每天 1 次，每次 1 分钟，做 3 组。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.面对墙或者挨着墙站立，双手放在墙上做支撑。
2.将未受累的腿向前放置。
3.脚后跟放在地板上，慢慢弯曲双膝，感受后腿小腿的拉伸感。
4.持续锻炼30秒。
5.执行1套重复4次，每日3次。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.面对墙或者挨着墙站立，双手放在墙上做支撑。
2.将未受累的腿向前放置。
3.保持后腿伸直，膝盖和脚趾指向墙壁，后脚跟保持在地板上。
4.将膝盖弯曲在未受累的腿上，臀部向墙壁倾斜，感受后腿小腿的拉伸感。
5.持续锻炼30秒。
6.执行1
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.坐在椅子上。
2.屈曲患侧膝盖，患侧脚尖向下朝向地板，脚趾指向下。
3. 慢慢地坐在椅子上，将脚推入跖屈，直到感觉到脚和脚踝的顶部有拉伸感。
4.持续锻炼30秒。
5.执行1套重复4次，每日3次。
6.特别说明
a.无论是坐或站，执
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.面对墙或者挨着墙站立，双手放在墙上做支撑。
2.屈曲患侧膝盖，患侧脚尖向下朝向地板，脚趾指向下。
3.屈曲健侧膝盖，慢慢的下降身体，直到脚尖和踝部感受到拉伸。
4.坚持锻炼30秒。
5.执行1套重复4次，每日3次。
6.特别说明
a.
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1.双脚站在台阶上，脚跟离开台阶边缘。坚持支持。
2.用脚掌抬起。
3.专注于慢慢降低脚后跟，使其低于台阶的高度。
4.回到起始位置并重复。
5.执行3套重复10次，每日1次。
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1.脚后跟离地站立。
2.用脚掌走路，同时保持膝盖伸直。
3.在给定的时间范围内尽可能走得远，在疲劳点停下来。
4. 每天 1 次，每次 1 分钟，做 3 组。
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1.脚跟离地，脚后跟站立。
2.用脚后跟行走，同时保持膝盖伸直。
3.在给定的时间范围内尽可能走得远，在疲劳点停下来。
4. 每天 1 次，每次 1 分钟，做 3 组。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.面对墙或者挨着墙站立，双手放在墙上做支撑。
2.将未受累的腿向前放置。
3.脚后跟放在地板上，慢慢弯曲双膝，感受后腿小腿的拉伸感。
4.持续锻炼30秒。
5.执行1套重复4次，每日3次。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.面对墙或者挨着墙站立，双手放在墙上做支撑。
2.将未受累的腿向前放置。
3.保持后腿伸直，膝盖和脚趾指向墙壁，后脚跟保持在地板上。
4.将膝盖弯曲在未受累的腿上，臀部向墙壁倾斜，感受后腿小腿的拉伸感。
5.持续锻炼30秒。
6.执行1套重复4次，每日3次。
（在伸展过程中，脚后跟牢牢固定[而不是抬起]，保持背部挺直的姿势很重要。）
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.坐在椅子上。
2.屈曲患侧膝盖，患侧脚尖向下朝向地板，脚趾指向下。
3. 慢慢地坐在椅子上，将脚推入跖屈，直到感觉到脚和脚踝的顶部有拉伸感。
4.持续锻炼30秒。
5.执行1套重复4次，每日3次。
6.特别说明
a.无论是坐或站，执行跖屈伸展 ，无论哪个是最舒适的。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1.面对墙或者挨着墙站立，双手放在墙上做支撑。
2.屈曲患侧膝盖，患侧脚尖向下朝向地板，脚趾指向下。
3.屈曲健侧膝盖，慢慢的下降身体，直到脚尖和踝部感受到拉伸。
4.坚持锻炼30秒。
5.执行1套重复4次，每日3次。
6.特别说明
a.无论是坐或站，执行跖屈伸展 ，无论哪个是最舒适的。
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
