默沙东 诊疗手册

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流速-容积环
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流速-容积环

(A) 正常。环的吸气肢对称且凸出。呼气支呈线性。常测定吸气和呼气容量中点时的流速。由于气道动态压缩发生于呼气时,因此50%用力肺活量时的最大吸气流速(MIF50%FVC)高于50%FVC时的最大呼气流速(MEF50%FVC)。

(B)阻塞性疾病(如,肺气肿、哮喘)。尽管所有流速均降低,但明显延长的是呼气过程,并且MEF<MIF。有时使用呼气峰流速来估计气道阻塞的程度,但测量准确的程度取决于病人配合的程度。

(C)限制性疾病(如,间质性肺病,脊柱后凸侧弯)。由于肺容量减少所以此环呈缩窄状,但其与正常容量肺的形状大致相同。因为肺弹性回缩力增加将气道保持在气道开放状态,因此在相同肺容量下流速较高。

(D)固定上气道阻塞(如,气管狭窄、甲状腺肿)。此环的顶部和底部均呈平坦状,其外形类似长方形。固定阻塞在吸气和呼气时对气流的限制相同,MEF = MIF。

(E)可变性胸外气道阻塞(如,单侧声带麻痹、声带功能障碍)。当单侧声带麻痹时,它会按跨会厌压力梯度被动运动。在用力吸气时,它被拉向内侧,导致吸气流速降低、形成一个平台。用力呼气时,它被被动地推向外侧,因而呼气流速不受影响。因此,MIF 50% FVC < MEF 50% FVC。

(F)可变性胸内气道阻塞(如气管软化症)。在用力吸气时,胸膜腔内负压能维持“松软”的气道开放。而在用力呼气时,由于失去了气道的支撑结构,导致气管塌陷内径变窄和流速降低形成平台。流速仅能在气道被压缩前得以维持。

FVC = 用力肺活量; MEF = 最大呼气流量; MIF = 最大吸气流量; PEF = 峰值呼气流量; RV = 残留量; TLC = 总肺活量。