默沙东 诊疗手册

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抗疟药不良反应和禁忌证

抗疟药不良反应和禁忌证

药物

不良反应

禁忌证

阿托伐醌/本芴醇

头痛,厌食、头晕、发力(通常为轻度)

本芴醇可导致Q-T间期延长

对阿托伐醌/本芴醇过敏

怀孕期间,如果潜在的获益大于胎儿的潜在风险,则通常在孕中、晚期情况下使用,也可能在孕早期使用

使用预防甲氟喹

青蒿琥酯

同阿托伐醌

延迟溶血; 治疗后4周应监测血红蛋白水平

对青蒿琥酯过敏

怀孕期间,如果潜在获益超过潜在风险,则使用该方法,在大多数需要肠胃外治疗的严重疟疾患者中就是这种情况

阿托伐醌-白乐君

消化道反应、头痛、头晕、皮疹、瘙痒

孕期(只有在没有其他选择和对胎儿的利大于弊的时候才使用)

超敏反应、妊娠、哺乳*、严重肾功能损害(肌酐清除率<30mL/min)

氯喹

羟氯喹

胃肠道反应、头痛、头晕、视物模糊、皮疹或瘙痒、牛皮癣加重、血恶液质、脱发、心电图改变包括长QT间期、视网膜病变、精神病(罕见)

高血压、视网膜病变或视野改变。或潜在的药物相互作用导致 QTc 间期延长和心律失常

克林霉素

低血压、骨髓毒性、肾功能不全、皮疹、黄疸、耳鸣、Clostridium difficile肠炎

超敏反应

多西环素

胃肠道不适、光过敏、阴道假丝酵母菌病、C. difficile 感染,艰难梭菌假膜性肠炎、腐蚀性食管炎

孕妇、<8岁的儿童

氯氟菲醇

PR和QT间期延长、心律失常、低血压、胃肠道反应、眩晕、精神改变、惊厥、猝死

孕期(只有对胎儿利大于弊的时候才使用)

心脏传导足趾、家族性QT间期延长、合用影响QT间期的药物、超敏反应

甲氟喹

恶梦、神经精神症状、头晕、眩晕、精神错乱、精神病、惊厥、窦性心动过缓、胃肠道反应

过敏、癫痫或精神疾病史、心脏传导阻滞或心律失常、同时服用延长心脏传导的药物(如beta-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、奎宁、奎尼丁、氯菲氟醇),需要良好协调和空间辨别能力的职业、患有可能危及生命的眩晕、妊娠前三个月

奎宁

胃肠道反应、耳鸣、视觉异常、过敏反应、精神改变、心律失常、心脏毒性

超敏反应、G6PD 缺乏症、视神经炎、耳鸣、怀孕(相对禁忌症)、既往奎宁不良反应(持续心电图、血压 [静脉给药时] 和血糖监测推荐)

奎尼丁

心律失常、QRS波群增宽、Q-T间期延长、低血压、低血糖

超敏反应、血小板减少症(推荐心电监护、血压和血糖监测)

治疗前48小时内接受>40mg/kg的奎宁或在12小时前接受一倍剂量的甲氟喹无需负荷剂量

伯氨喹

G6PD缺乏者可出现严重的血管内溶血、胃肠道反应、白细胞减少、正铁血红蛋白尿

合并使用喹纳克林、潜在的溶血或骨髓抑制药物、G6PD缺陷、妊娠(因为胎儿的G6PD水平未知)

乙胺嘧啶-磺胺多辛

多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮神经松解、荨麻疹、剥脱性皮炎、血清病、肝炎、惊厥、精神改变、胃肠道反应、胃炎、胰腺炎、骨髓毒性、溶血、发热、肾病

超敏反应、叶酸缺乏性贫血、2个月的婴儿、妊娠、哺乳

他非诺喹

G6PD缺乏症,精神病反应,高铁血红蛋白血症,胃肠道疾病,超敏反应的患者的严重血管内溶血

G6PD缺乏症,妊娠(由于胎儿的G6PD状态不明),母乳喂养(除非孩子已知G6PD正常),精神病,已知超敏反应

≥16岁的患者

*白乐君可通过人的乳汁排出;而阿托伐醌是否可通过人的乳汁排出尚不明确。对于<5kg的儿童,该药的安全性和有效性尚未被证实。

G6PD=葡萄糖6-磷酸脱氢酶