血管认知障碍与痴呆和阿尔茨海默病之间的差异

现病史

多发性脑梗死后认知功能呈阶梯式恶化

皮质下缺血性血管病进展缓慢

认知能力缓慢退化

既往史

脑血管危险因素或疾病

冠状动脉疾病

周围血管疾病

家族史

血管性认知障碍与痴呆

阿尔茨海默病

精神状态

可变，取决于局部缺血性损伤的位置

皮质下缺血性血管疾病导致执行功能轻度下降

阿尔茨海默病的典型记忆障碍（如快速遗忘、错过环境和社会线索）

神经系统检查结果

局灶性神经功能缺损、步态障碍

精神状态受损；在疾病进展之前其他方面正常

心血管系统检查

与心血管危险因素相关的发现（例如，由于外周动脉疾病引起的腿部皮肤变化、由于心力衰竭引起的凹陷性水肿、由于心房颤动引起的心律不规则、高血压）

通常是正常的

需要的实验室检查

测量血红蛋白A1C和血脂，这些指标可能会升高

心电图检查是否有房颤

检查可逆性痴呆的常规实验室检测（综合代谢组合、CBC（全血细胞计数）、TSH（促甲状腺激素）、维生素B12水平、荧光密螺旋体抗体吸收），以排除认知障碍的其他可能原因

核磁共振/CT

对认知和行为至关重要的特定大脑区域的局灶性梗死，融合性白质改变

在单纯血管性认知障碍和痴呆中，海马体积的相对保留

海马、颞叶、顶叶和额叶萎缩

FDG-PET

不同血管性脑损伤部位的多灶性低代谢

顶叶、颞叶及随后的额叶代谢低下，保留初级运动感觉皮层

生物标志物

无

通过CSF（脑脊液）或PET（正电子发射断层扫描）检测到β-淀粉样蛋白或磷酸化tau蛋白