急性辐射综合征 (ARS) 的管理

综合征

推荐及其强度*

血液系统

当绝对中性粒细胞计数 (ANC) < 0.5 × 10 时,使用 G-CSF(粒细胞集落刺激因子)或 GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)9细胞/L (↑)

长期贫血患者的促红细胞生成剂 (↓)

在没有非造血器官衰竭的情况下,细胞因子治疗 2 至 3 周失败后造血干细胞诱导骨髓发育不全恢复 (↓)

胃肠道

辐射暴露后 2 至 4 天使用氟喹诺酮或类似抗生素 (↓)

需要时进行肠道消毒和注射抗生素 (↓)

当怀疑暴露量 >2 Gy (↓) 时,预防性使用 5-羟色胺受体拮抗剂(↓)

洛哌丁胺,根据需要控制腹泻 (↓)

皮肤卟啉症

外用 II-III 类皮质类固醇、局部抗生素和局部抗组胺药应用于辐射烧伤、溃疡或水疱 (↑)

在没有全身皮质类固醇使用的特定适应症的情况下,全身性皮质类固醇用于辐射烧伤、溃疡或坏死(强烈反对这种做法)

放射性溃疡或局部坏死伴顽固性疼痛的手术切除和移植(↑)

神经血管

5-羟色胺受体拮抗剂、甘露醇、呋塞米和镇痛药的支持治疗 (↑)

危重病

严重烧伤、血容量不足和/或休克患者的液体、电解质替代疗法和镇静剂 (↑)

具有肺保护策略的机械通气用于急性呼吸衰竭患者 (↑)

选择性口咽去污或消化道选择性去污(↓)

将大多数重症监护患者的平均血糖维持在 140 至 180 毫克/分升(7.8 至 10 毫摩尔/升)(↓)

H2 阻滞剂或质子泵抑制剂 (↓)

* 支持实践的推荐强度:↑ = 强; ↓ = 弱

Modified from Dainiak N.Medical management of acute radiation syndrome and associated infections in a high-casualty incident. J Radiat Res.59(suppl 2):ii54-ii64, 2018.doi:10.1093/jrr/rry004