用于长期治疗抑郁、焦虑及相关疾病的药物*

用于长期治疗抑郁、焦虑及相关疾病的药物*
药物治疗	适应症	半衰期（小时）	CYP底物	注释/注意事项
选择性5羟色胺再吸收抑制剂
西酞普兰	年龄≥7岁儿童的强迫症	35小时	2C19、2D6	对于2C19弱代谢者，降低起始剂量，缓慢调整剂量，并减少维持剂量的50%。
艾司西酞普兰（西酞普兰的S-对映异构体）	12岁以上儿童重度抑郁症	27–32小时	2C19、2D6	—
氟西汀† 去甲氟西汀（氟西汀的活性代谢物）	年龄>8岁儿童的强迫症、广泛性焦虑症、分离焦虑、社交焦虑、重度抑郁症	119–264小时去甲氟西汀：144–384小时	2D6	—
氟伏沙明	年龄>8岁儿童的广泛性焦虑症、分离焦虑、社交焦虑、强迫症	16小时	2D6	—
帕罗西汀†	年龄> 6岁儿童的强迫症	21小时	2D6	—
舍曲林	年龄≥6岁儿童的强迫症、广泛性焦虑症、分离焦虑、社交焦虑	26小时	2C19, 2B6, 2D6	对于2B6弱代谢者，降低起始剂量，缓慢调整剂量，并减少维持剂量的25%。
血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
度洛西汀	7-17岁儿童GAD	10–12小时	2D6、IA2	SNRIs：具有去甲肾上腺素能活性，可能增加高血压风险
Venlafaxine，速释型	年龄≥8岁儿童抑郁症	5–11小时	2D6	SNRIs：关于最佳剂量的数据有限；担忧会增加自杀行为（针对已有自杀意念的青少年）；疗效不如其他抗抑郁药，可能因使用剂量较低所致
Venlafaxine，缓释型	年龄＞7岁儿童的广泛性焦虑症	—	—
* 所列药物临床上用于治疗所有焦虑症、强迫症和抑郁症。某些适应症已获得FDA批准；其他适应症未获批准是由于缺乏充分研究，而非其他原因。在所有适应症中最常用的是舍曲林和依他普仑。
†氟西汀和帕罗西汀是2D6的有效抑制剂，降低抗精神病药物（利培酮、阿立哌唑、伊哌啶酮、氯氮平）的代谢，增加其血浆浓度。它们也可以抑制一些止痛药对其活性代谢物的代谢（羟考酮对羟吗啡酮），但与预期相反，可待因对吗啡不起作用。2D6的较弱抑制剂（如舍曲林）在较高剂量下可能产生类似效应。氟西汀和帕罗西汀在治疗抑郁症时的疗效在与曲唑酮（用于治疗失眠）合用时受损。这归因于2D6相互作用以及甲基氯哌嗪a（曲唑酮代谢物，与易怒和抑郁相关）的积累。大麻或大麻二酚（CBD）和四氢大麻酚（THC）是CYP酶的中强抑制剂，可增加SSRI血浆浓度，并导致不良反应（如腹泻、头晕、疲劳）。
CYP = 细胞色素P450；FDA = 美国食品药品监督管理局；GAD = 广泛性焦虑障碍；OCD = 强迫症；SNRI = 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂；SSRI = 血清素再摄取抑制剂。

* 所列药物临床上用于治疗所有焦虑症、强迫症和抑郁症。某些适应症已获得FDA批准；其他适应症未获批准是由于缺乏充分研究，而非其他原因。在所有适应症中最常用的是舍曲林和依他普仑。

†氟西汀和帕罗西汀是2D6的有效抑制剂，降低抗精神病药物（利培酮、阿立哌唑、伊哌啶酮、氯氮平）的代谢，增加其血浆浓度。它们也可以抑制一些止痛药对其活性代谢物的代谢（羟考酮对羟吗啡酮），但与预期相反，可待因对吗啡不起作用。2D6的较弱抑制剂（如舍曲林）在较高剂量下可能产生类似效应。

氟西汀和帕罗西汀在治疗抑郁症时的疗效在与曲唑酮（用于治疗失眠）合用时受损。这归因于2D6相互作用以及甲基氯哌嗪a（曲唑酮代谢物，与易怒和抑郁相关）的积累。

大麻或大麻二酚（CBD）和四氢大麻酚（THC）是CYP酶的中强抑制剂，可增加SSRI血浆浓度，并导致不良反应（如腹泻、头晕、疲劳）。

CYP = 细胞色素P450；FDA = 美国食品药品监督管理局；GAD = 广泛性焦虑障碍；OCD = 强迫症；SNRI = 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂；SSRI = 血清素再摄取抑制剂。

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