默沙东 诊疗手册

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用于治疗青光眼的药物

用于治疗青光眼的药物

药物治疗

剂量/频次

眼部作用机制

评价

前列腺素衍生物(局部用药)

贝美前列素

睡前一滴

增加葡萄膜巩膜途经房水引流,而不是传统(小梁网小管)途径房水引流功能

虹膜和皮肤色素增加

睫毛增长增粗

肌肉、关节和背部疼痛

皮疹

拉坦前列素

睡前一滴

他氟前列素

睡前一滴

曲伏前列素

睡前一滴

beta-肾上腺素受体阻滞剂(局部用药)

噻吗洛尔

1滴,每天一次或两次

减少房水生成;不影响瞳孔大小

全身不良反应(如支气管痉挛、抑郁、疲劳、困惑、阳痿、脱发、心动过缓)

可能隐匿发生,被患者认为是由于年龄增长或者其它原因造成

倍他洛尔

1滴,每天一次或两次*

卡替洛尔

1滴,每天一次或两次

左倍他洛尔

1滴,每天两次*

左布诺洛尔

1滴,每天一次或两次

美替洛尔

1滴,每天一次或两次

碳酸酐酶抑制剂(口服或者静脉用药)

乙酰唑胺

125~250mg口服,每日4次(或缓释胶囊500mg口服,每日2次)或者单剂500mg静脉注射以快速降低

减少房水生成

作为辅助性治疗使用

引起疲劳,味觉异常,厌食、抑郁、感觉异常、电解质紊乱、肾结石和造血系统障碍

可能引起恶心,腹泻,体重下降

醋甲唑胺

25–50 mg口服,每天2至3次

碳酸酐酶抑制剂(局部用药)

布林佐胺

1滴,一天两到三次

减少房水生成

全身副作用少,但可引起口腔的异样味觉和(或)皮疹

多佐胺

1滴,一天两到三遍

Rho激酶抑制剂

耐他舒地尔

睡前一滴

增加常规的房水流出

可能发展为结膜充血(发红),角膜黄斑,结膜下瘀点出血

缩瞳剂,直接作用(拟胆碱药物;局部用药)†

卡巴胆碱

1滴,一天两到三遍

缩小瞳孔,增加房水外流

单用效果不如beta-受体阻滞剂

深色素瞳孔的患者剂量可能需增加

干扰暗适应功能

毛果芸香碱

1滴,每天2至4次

缩瞳剂,间接作用(胆碱酯酶抑制剂;局部用药)†

碘依可酯

1滴,一天一至两次

缩小瞳孔,增加房水外流

作用时间很长:不可逆抑制;能引起白内障和视网膜脱离;因极度缩瞳作用应避免用于闭角型青光眼;干扰暗适应功能

全身作用(如出汗,头疼,震颤,过度的唾液分泌,腹泻,腹部痉挛,恶心)可能更多于其它直接的缩瞳剂

仍然可以是人工晶状体眼的选择。

渗透性利尿剂(口服或者静脉用药)‡

甘油

1-1.5g/kg体重,口服(8~12小时后可重复)

提高血浆渗透压,增加液体向眼外引流

用于急性房角关闭(急性闭角型青光眼)

有全身不良反应

很少情况下会导致脑出血和急性失代偿性心力衰竭

中至重度肾衰患者无效

甘露醇

0.5-2.0g/kg体重,30~45分钟内静脉注射(8~12h后可重复)

选择性alpha2-肾上腺素受体激动剂(局部用药)

对氨基可乐定

1滴,每天2至3次

减少房水生成;可能增加葡萄膜巩膜途径房水引流;可能引起瞳孔散大

氨基可乐定的过敏反应和快速耐药性发生率高;溴莫尼定的上述反应发生率低,可能引起口干症状,禁忌用于< 2岁儿童。

全身作用(如高血压,心动过速)较非选择性制剂少见

溴莫尼定

1滴,每天2至3次§‡

*选择性beta1-肾上腺素受体。

†缩瞳剂很少使用。

‡ 仅供急性使用。

§ alpha2肾上腺素受体的选择性优于对氨基可乐定。