默沙东 诊疗手册

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改良的Duke临床感染性心内膜炎诊断标准

改良的Duke临床感染性心内膜炎诊断标准

主要标准

2次血培养检出典型的心内膜炎微生物,培养间隔时间>12小时

对于与心内膜炎一致的微生物,所有3个或者大部分4个或更多的阳性血液培养物(在第一次培养和最后一次培养之间至少1小时)

柏纳特立克次体血清学证据Coxiella burnetii(IgG滴度>1:800)或一次阳性的血培养Coxiella burnetii

心内膜受累的超声心动图证据:

  • 在心脏瓣膜上、支持结构上、在反流射血的途径中或无其它解剖解释的植入材料上有摆动的心内团块

  • 心脏脓肿

  • 人工瓣膜新的部分裂开

  • 新的瓣膜反流

次要标准

易感性、易感性心脏病或静脉注射非法药物

发烧 38.0° C ( 100.4°F)

血管现象:

  • 动脉栓塞

  • 脓毒性肺栓塞

  • 细菌性动脉瘤

  • 颅内出血

  • 结合膜瘀斑

  • Janeway病损

免疫学指征

  • 肾小球肾炎

  • Osler结节

  • Roth点

  • 类风湿因子

与感染相一致的微生物证据,但未达到主要标准

与心内膜炎相一致的微生物感染的血清学证据

数据来自表 25,第 e123 页。Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, et al: 2020 ACC/AHA Guideline for the management of patients with valvular heart disease: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.J Am Coll Cardiol 77(4):e25–e197, 2021. doi: 10.1016/j.jacc.2020.11.018