双相障碍与精神分裂症精选药物*†

双相障碍与精神分裂症精选药物*†
药物治疗	指征	CYP底物	注释
锂
锂缓释剂用于儿童 ≥12岁‡	急性和维持期	—	逐渐增加剂量到血药浓度0.8～1.2mEq/L (或 mmol/L) 与降低儿童双相情感障碍患者的自杀风险、减轻抑郁症状及改善社会心理功能相关监测肾功能、甲状腺功能及血清钙水平
锂剂，儿童速释剂型 ≥ 7岁‡,§	急性和维持期	—	逐渐增加剂量到血药浓度0.8～1.2mEq/L (或 mmol/L) 每日最大剂量为40 mg/kg 与降低儿童双相情感障碍患者的自杀倾向、减轻抑郁症状及改善社会心理功能相关监测肾功能、甲状腺功能及血清钙水平
抗精神病药
阿立哌唑用于儿童（双相I型障碍≥10岁以上；精神分裂症≥13岁以上）‡。	双相精神分裂症	2D6, 3A4	唯一不致催乳素水平升高的抗精神病药物
儿童≥10岁适用阿塞那平	双相 I	1A2	舌下给药可使药物迅速进入体循环镇静与嗜睡，短暂的舌部麻木和刺痛感
鲁拉西酮用于儿童（双相I型障碍≥10岁以上；精神分裂症≥13岁以上）。	双相 I 精神分裂症	3A4	成人及10-17岁人群中，CRP水平升高者其双相I型抑郁症状改善更为明显¶
奥氮平用于年龄≥13岁的儿童‡	双相 I 精神分裂症	IA2, 2D6, 3A4	对某些患者，体重增加可能是一种限制的副作用可能导致肝转氨酶升高
年龄>10岁的儿童，奥氮平/氟西汀结合‡,§	双相 I	IA2, 2D6, 3A4	有限的儿童用药经验
帕潘立酮用于≥12岁儿童‡,§	精神分裂症	经肾脏以原形清除 2D6, 3A4	与利培酮密切相关非常有限的儿童用药经验
富马酸喹硫平，速释剂型，用于儿童（治疗双相I型障碍 ≥ 10岁起；治疗精神分裂症 ≥ 13岁起）‡	双相精神分裂症	3A4	镇静状态可能限制了剂量的增加
利培酮在儿童中的使用（用于双相I型障碍≥10岁；用于精神分裂症≥13岁）‡	双相精神分裂症	2D6	与不可逆性男性乳房发育症风险相关维持剂量存在显著差异性已经研究了高达6 mg/d的剂量，但是它们没有提供额外的获益，反而增加了神经系统不良反应的风险
齐拉西酮用于年龄≥10岁的儿童‡	急性躁狂精神病	—	非常有限的儿童用药经验 QTc间期延长
抗癫痫药
卡马西平	双相	—	由于代谢酶诱导，可能需要调整剂量可能导致史蒂文斯-约翰逊综合征及中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN），尤其在携带HLA-B15:02基因型的患者中（东亚人群更常见）；同时可能引发斑丘疹（MPE）、伴嗜酸性粒细胞增多的药疹（DRESS）及SJS/TEN，多见于携带HLA-A31:01基因型的患者（欧洲及西班牙裔人群更常见）
双丙戊酸钠	双相 I	—	逐渐增加剂量到血药浓度50～125mcg/mL 避免在育龄人群中使用
拉莫三嗪	双相	—	应严格按包装里的剂量指南用药
*这些药物虽然剂量小，但存在各种严重不良反应的风险。因此，必须仔细评估治疗价值和潜在的危险。
†此表不能替代完整的处方信息。
‡这些药物会增加体重、对血脂产生负面影响、升高血糖和催乳素水平，以及延长QT间期的风险。
§这些药物尚未在儿童中进行研究。
双相情感障碍I是双相情感障碍的一种表现，其特征总是躁狂症，有时也可能伴有抑郁。 CRP=C反应蛋白；CYP=细胞色素P450。

*这些药物虽然剂量小，但存在各种严重不良反应的风险。因此，必须仔细评估治疗价值和潜在的危险。

†此表不能替代完整的处方信息。

‡这些药物会增加体重、对血脂产生负面影响、升高血糖和催乳素水平，以及延长QT间期的风险。

§这些药物尚未在儿童中进行研究。

双相情感障碍I是双相情感障碍的一种表现，其特征总是躁狂症，有时也可能伴有抑郁。

CRP=C反应蛋白；CYP=细胞色素P450。

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