时间范围 | 治疗方法 |
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受孕前 | 糖尿病被控制住了。 如果受孕时 HbA1c 水平 ≤ 6.5%，风险最低。† 评估包括
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妊娠期 | 意识到怀孕后要尽早开始产前检查。 根据血糖控制程度来确定产前检查的频率。 根据ADA指南要进行个体化膳食，并与胰岛素给药相协调。 推荐每日三餐和三次零食，但要注意要时间保持一致。 孕妇应该学会血糖监测知识技能并自己进行血糖监测 应该注意预防妊娠妇女在运动时和夜间低血糖的风险。 妊娠妇女及家庭成员应该被传授胰岛素的给药技能。 妊娠期每个阶段都应该检查Hb A1c水平。 胎儿监测应从第32周开始直至分娩（如果需要的话也可提早进行）：
胰岛素数量和种类应该个体化。 上午，使用总剂量的三分之二（60% NPH，40% 常规）；下午，使用总剂量的三分之一（50% NPH，50% 常规）。 或者，孕妇可以每天使用一次或两次长效胰岛素，或在早餐、午餐和晚餐前即刻使用门冬胰岛素。‡ |
分娩期 | 如果女性做记录性标准检查和良好的血糖控制，那么足月阴道分娩是可能的。 除非怀疑其他问题或因夫妇需求，否则不进行羊水穿刺。 仅在具有产科适应症，或巨大胎儿（>4500g）而增加肩难产的情况下才进行剖宫产。 分娩应在39周内完成。 分娩期，通常进行持续低剂量胰岛素输注，并且皮下注射胰岛素要停止。 如果计划引产，那么需要在引产前的一天给予常规夜间NPH胰岛素剂量。 应该安排产后和持续糖尿病护理。 产后胰岛素需求会降低50%。 |
*指南仅用于建议；显著的个体差异需要适宜的调整。 | |
†根据所应用的试验方法，正常值可能不同 | |
‡一些医院方案建议每天注射4次胰岛素。 持续、密集的皮下胰岛素注射，有时可在专业的糖尿病研究中进行。 | |
ADA=美国糖尿病协会； ECG =心电图；Hb A1c=糖化血红蛋白；NPH=中性鱼精蛋白锌胰岛素。 | |
