腘窝囊肿（贝克囊肿）是腘窝内充满液体的肿块，代表原有滑囊的扩张，最常见的是腓肠肌-半膜肌滑囊。它充满了滑液，并且通常与膝关节相通。这种病症通常没有明显症状，但可能会引起膝盖后方的疼痛、肿胀、膝盖僵硬以及活动范围减小的情况。诊断通常是临床性的；但是，如果临床结果不确定，则可能需要超声检查或磁共振成像。若有症状，治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs），有时可行引流、糖皮质激素注射或囊肿手术切除。
腘窝（贝克氏）囊肿是一种充满液体的腘窝滑囊，其形成源于膝关节处滑液的积聚。大多数囊肿很小，不会引起症状。当它们变大（> 5 cm）时，患者会注意到它们在膝盖后面肿胀。
腘窝囊肿的病因
腘窝囊肿是腓肠肌-半膜肌滑囊的液性充盈扩张，通常发生在该滑囊通过股骨内侧髁附近后关节囊的开口与膝关节相通时（1）。囊肿通常通过一种瓣膜样机制形成，该机制允许滑液从关节流入滑囊但限制其回流，导致滑囊逐渐增大。腘窝囊肿也可不与膝关节相通而直接发生，这种情况在儿童中更为常见。
腘窝囊肿通常是由以下关节疾病引起的，包括
先前的膝部损伤（例如，半月板撕裂）
类风湿性关节炎和其他炎症性关节病
患有明显膝关节积液的患者的骨关节炎病症
当来自邻近膝关节间隙的滑液涌入并积聚于腓肠肌-半膜肌滑囊并使之扩张时，便会形成腘窝囊肿（右图）。
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病因参考文献
1.Herman AM, Marzo JM.Popliteal cysts: a current review. Orthopedics.2014;37(8):e678-e684.doi:10.3928/01477447-20140728-52
腘窝囊肿的症状和体征
腘窝囊肿可无症状，但当其肿胀时可被察觉（如 ≥ 5 cm）。邻近组织受压通常会在膝关节伸展时引起疼痛。患者会抱怨疼痛加剧，通常是在膝盖后侧；膝盖僵硬感增强；并且随着囊肿的增大，活动范围会减小。囊肿可能会破裂，将液体释放到小腿部位，从而模拟出深静脉血栓的症状，表现为小腿远端肿胀、发红、发热，有时还会出现霍曼征阳性。腘窝囊肿破裂也可表现为小腿后部淤血改变并向下延伸至内踝，称为“月牙征”（1）。
经验与提示
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症状和体征
1.Erkus S, Soyarslan M, Kose O, Kalenderer O.Compartment syndrome secondary to Baker's cyst rupture: A case report and up-to-date review. Int J Crit Illn Inj Sci.2019;9(2):82-86.doi:10.4103/IJCIIS.IJCIIS_84_18
腘窝囊肿的诊断
主要是病史和体格检查
有时超声波
有时行MRI
腘窝囊肿之所以被称为“腘窝囊肿”，是因为它们位于腘窝内。当患者站立和膝盖完全伸展时，囊肿更加突出且坚硬。
如果临床发现不明确（例如，囊肿较小或引起疼痛，或需要与深静脉血栓或腘窝脂肪沉积鉴别），可进行超声检查。如果超声检查结果不明确，或者为了诊断和描述可能需要手术治疗的并存的膝关节内部病变，那么就会进行磁共振成像检查。
如果发病情况为急性或亚急性，并且有疑似炎症的症状，应进行关节或囊肿的穿刺检查，以排除感染或与结晶相关的关节炎（在任何急性单关节炎病例中都是适用的）。
腘窝囊肿的治疗
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
关节抽吸和皮质类固醇注射
有时会在超声引导下对囊肿进行抽吸和糖皮质激素注射操作。
极少数情况下需要手术切除囊肿
无症状的囊肿不需要治疗。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是治疗轻度症状性腘窝囊肿的主要药物。
可以进行关节抽吸以去除液体并缓解疼痛和肿胀（1）。有时会应用关节穿刺术和皮质类固醇注射来治疗炎症。囊肿也可在超声引导下穿刺抽液，然后直接向囊肿内注射糖皮质激素。需要超声引导以将针精准置入腘窝囊肿，并避免损伤邻近的神经血管结构（如腘动脉）。如果其他治疗无效，则可以通过手术切除囊肿。
治疗参考文献
1.Van Nest DS, Tjoumakaris FP, Smith BJ, Beatty TM, Freedman KB.Popliteal Cysts: A Systematic Review of Nonoperative and Operative Treatment. JBJS Rev.2020;8(3):e0139.doi:10.2106/JBJS.RVW.19.00139
关键点
腘窝囊肿常见的成因包括先前的损伤、类风湿性关节炎、骨关节炎或者膝关节过度使用。
如果临床检查结果尚不明确，就会进行超声检查，较为少见的情况是会进行磁共振成像检查。
如果症状明显，通常可采用非甾体抗炎药进行治疗，有时还需进行关节穿刺以及关节内注射糖皮质激素。
腘窝囊肿也可在超声引导下进行穿刺抽吸和糖皮质激素注射。
