脑膜瘤,尤其是直径<2cm的肿瘤,是最常见的颅内肿瘤。脑膜瘤是唯一的好发于女性的脑肿瘤。大多在40~60岁之间发病,但也可以发生在儿童。
脑膜瘤通常是良性的,有硬脑膜的地方都可发生脑膜瘤,最常见部位为静脉窦附近的大脑凸面,颅底和后颅窝,罕见情况下可发生在脑室内。可以发生多发性脑膜瘤。脑膜瘤可压迫周围组织但是不会侵入脑实质。它们可以侵入或破坏邻近颅骨。
脑膜瘤有多种组织学类型,其临床进程相似,有些可转变为恶性肿瘤。
脑膜瘤的症状和体征
症状因颅内受压组织的不同而异,即有赖于肿瘤所处的位置(见表 按部位分类的脑膜瘤症状 不同位置的脑膜瘤症状 )。 中线肿瘤在老年人中仅引起痴呆而少有其他神经系统表现。
脑膜瘤的诊断
MRI
脑膜瘤的诊断类似于其他颅内肿瘤,通常需行顺磁造影剂的MRI。 偶尔CT或X线平片可发现骨性结构异常(如,脑萎缩、大脑凸面周围骨质增生、鞍结节改变)。
脑膜瘤的治疗
对于有症状的或者扩大的脑膜瘤,手术切除或者放疗
对于无症状的小脑膜瘤,尤其是老年人,进行神经影像学随访即可。
如有可能,有症状或病灶扩大的脑膜瘤,需行手术治疗切除肿瘤。在以下情况下,手术可能造成比肿瘤更大的损害,因此应延期手术:
脑膜瘤很大。
它们侵犯血管(通常是静脉周围)。
它们靠近大脑的关键区域(例如,脑干)。
立体定位放射手术是较有效的治疗手段,可以用来治疗手术难以切除的和其他类型脑膜瘤,也可以用于治疗手术切除后残余的肿瘤组织或老年患者。
如果不能行立体定位放射治疗或脑膜瘤复发,可以行放疗。
关键点
脑膜瘤(meningiomas)是起源于脑膜的、多数为良性的肿瘤。
它通常发生于40~60岁的人群,且大多数为女性。
症状因肿瘤部位不同而异。
症状性或进行性增长的肿瘤应予以手术切除;如术后肿瘤残留或肿瘤难以完全切除可应用立体定向放射手术。