肌电图和神经传导检查

肌电图

行肌电图检查时，将针插入患者的受检肌肉中，然后记录该肌肉在静息和收缩时的电活动。通常，静息状态肌肉无电活动；最小收缩时，出现单个运动单位的动作电位。随着收缩增加，肌肉动作电位的数量增加，形成干扰相。

失神经支配肌纤维的表现为：针极插入时电位活动增强、异常自发电活动（纤颤电位、束颤电位）；收缩时运动单位募集减少，形成减弱的干扰相。存活的轴突分支支配邻近的肌纤维，扩大运动单位并产生巨大的肌肉动作电位。

纤维受累不依赖运动单位分布，因此动作电位波幅降低，但干扰相仍完整。

神经传导检查

在神经传导检查中，在周围神经全长上（从近段至支配肌肉）选择数点进行电刺激，记录从刺激至肌肉开始收缩的时间。神经冲动穿越测量长度的神经所需的时间决定了传导速度。冲动穿越离肌肉最近的部分所需要的时间称为远端潜伏期。感觉神经传导速度也可用类似的方法测定。一般来说，较大有髓神经的神经传导比无髓神经和薄髓神经快得多。因此，当较大的有髓鞘纤维受损时，传导速度减慢更明显。当无髓鞘轴突受损时，动作电位的幅度降低，但传导速度相对不受影响。

神经病变中，传导往往减慢，且由于有髓鞘和无髓鞘神经纤维受累不均，反应波形可能表现出动作电位离散。当特定的神经病变主要影响有髓鞘的大纤维时，主要影响是传导速度的降低。然而，当神经病变仅影响小的无髓鞘或薄髓鞘纤维时（或者当肌肉病变引起乏力时），动作电位的幅度降低并且神经传导速度通常是正常的。

可以反复刺激神经以评估神经肌肉接头的易疲劳性；例如，在重症肌无力中会出现进行性递减反应。专注于单纤维传导的技术可能对检测与神经肌肉接头疾病（如重症肌无力）相关的变化更敏感。