第四颅神经（滑车神经）麻痹

滑车神经麻痹通常是特发性的。明确的病因很少。病因包括：

• 闭合性头部损伤（常见），可引起单侧或双侧麻痹

• 小血管病变（如糖尿病）引起的梗死

极少情况下，这种麻痹由动脉瘤、肿瘤（如小脑幕脑膜瘤、松果体瘤）或多发性硬化引起。第四颅神经麻痹也可能在出生时就存在（先天性斜视）。

第四颅神经麻痹可能会影响一只或两只眼睛。由于上斜肌麻痹，双眼内收出现异常。患者可有视物成双，一个影像在另一个影像的侧上方。常有下楼困难，这是由于下楼时需向下向内转动眼球。将头部向麻痹眼对侧倾斜能起到代偿作用，并消除重影。

检查可能发现轻微的眼球运动障碍，患者虽有症状但体征不明显。可以通过CT或MRI确定病因。