臂丛和腰骶丛疾病

完整评审: 5月 2026 作者:Andrew M Feldman, MD, MEd, Weill Cornell Medicine | 同行评审人Michael C. Levin, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan
Last updated: 5月 2026
v1046390_zh
看法 进行患者培训

臂丛或腰骶丛疾病引起相应肢体的痛性感觉运动障碍。

神经丛由数根神经根合并而成(见图),其症状与单独的神经根或神经分布不符。身体的哪些部位受到影响取决于受损的神经丛:

  • 头端臂丛神经:肩

  • 尾端臂丛神经:手部

  • 腰丛:腿

  • 骶丛:骨盆和腿

神经丛

神经丛病变(丛神经病)通常由物理压迫或损伤引起。

  • 婴儿期:分娩时牵拉损伤臂丛神经

  • 成人期:通常为创伤(臂丛损伤常见于头部向远离肩部的方向牵拉的跌倒)或转移性癌侵犯(臂丛损伤常见于乳腺癌或肺癌,腰骶丛损伤常见于肠道或泌尿生殖系统肿瘤)

接受抗凝治疗的患者可出现血肿压迫腰骶神经丛的症状。神经纤维瘤病偶尔也可累及神经丛。 其他病因还包括放射后纤维化(如在乳腺癌放射治疗后)以及糖尿病

尽管急性臂丛神经炎(痛性肌萎缩、Parsonage-Turner综合征)可以发生在任何年龄,但以男性,尤以年轻人多见。其病因不明,可能为病毒感染或免疫性炎症反应。

神经丛疾病的症状和体征

神经丛疾病的表现包括肢体疼痛和运动或感觉缺失,这些症状与孤立的神经根或周围神经分布不相符。

急性臂丛神经炎的表现包括剧烈的锁骨上疼痛、无力和反射减退,伴臂丛神经支配区域轻度感觉障碍。通常疼痛缓解后出现无力与反射减弱。3~10 天内出现严重无力,随后数月内通常逐渐缓解。最常见的受累肌肉是前锯肌(导致翼状肩胛)、其他由臂丛上干支配的肌肉,以及由前臂骨间前神经支配的肌肉——患者可能无法用拇指和食指做成ο形。

神经丛疾病的诊断

  • 针极肌电图和神经传导速度测试

  • 通常应对受累的神经丛行MRI或CT检查

神经丛疾病的诊断由临床检查结果提示。

需要对患者行针极肌电图和神经传导速度检查来明确受累神经在解剖上的分布(包括可能累及的神经根)。

对受累神经丛和相邻的脊柱行MRI或CT检查以明确有无肿瘤浸润或血肿压迫等情况。除典型的臂神经炎外,MRI或CT适用于所有非创伤性和创伤性神经丛病变。

神经丛疾病的治疗

  • 直接对因治疗

尽管糖皮质激素常被开具,但其对神经丛疾病并无确切疗效。

当创伤、血肿以及良性或转移性肿瘤引起该病时,可行手术治疗。转移灶也应采用放疗、化疗或两者兼用的方法进行治疗。

控制血糖对于治疗糖尿病性神经丛病有效。

关键点

  • 神经丛病变通常由压迫或损伤引起。

  • 如果疼痛或周围神经功能缺损并不符合神经根或周围神经分布,怀疑为神经丛病变。

  • 若患者出现严重锁骨上区疼痛,随后数天内出现无力与反射减弱,并在数月内缓解,应怀疑急性臂丛神经炎。

  • 在大多数情况下,需进行肌电图以及MRI或CT检查。

  • 对因治疗。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
APPS in CHINA iOS ANDROID
APPS in CHINA iOS ANDROID
APPS in CHINA iOS ANDROID